Priorité santé

En terme médical et lorsqu’on en parle comme d’un symptôme, la fatigue est appelée asthénie. Si elle est fréquente, elle peut devenir anormale quand elle ne passe pas, malgré le repos. Quand elle s’installe dans le temps, elle peut être révélatrice d’une maladie. Comment reconnaitre une fatigue anormale ? Quand consulter un médecin ?
Comment distinguer les différentes formes de fatigue, notamment celle qui n’est pas liée à un effort que le repos n’efface pas, et que l’on appelle aussi l’asthénie, qui peut traduire une atteinte, un problème physique ou psychique, autrement dit la fatigue « symptôme » ?
Lassitude, énergie et motivation en berne, l'asthénie ne se limite pas à la période du réveil ou du coucher, perturbe l’activité quotidienne et n’est pas forcément liée à une détérioration du sommeil, ni à une activité intense, qui imposerait naturellement une période de récupération. 
Un signal d'alerte
Cette fatigue constitue, avec la douleur, l’une des plaintes les plus fréquentes au cours des consultations médicales. Fatigue multiforme, que l’on peut considérer comme un signal d’alarme révélateur d’un problème de santé, et ses interprétations se déclinent au pluriel, elles aussi : anémie, mononucléose, inflammation chronique, infection virale ou bactérienne, maladie auto-immune, mais aussi dépression, burn-out…
L’asthénie représente un critère diagnostic pour de multiples pathologies, et peut nécessiter un bilan biologique, pour identifier la source de ce dysfonctionnement… Parce que, quand la fatigue devient invalidante, il est important de trouver des réponses auprès d’un spécialiste. 
Avec :
Pr Claire Le Jeunne, professeur émérite en Médecine interne à l’Hôpital Cochin APHP, à Paris  

Philippe Zawieja, psychosociologue, directeur des partenariats stratégiques et de la recherche, EKILIBRE Conseil (Paris), et chercheur associé à l'Observatoire sur la santé et le mieux-être au travail de l'Université de Montréal, Québec. Auteur de l’ouvrage La fatigue, aux éditions Que sais-je ?, et coordonnateur du Dictionnaire de la fatigue, aux éditions Droz 

Dr Ndong Essomba Bitchoka, médecin infectiologue en charge de la coordination de l’Unité de prise en charge des patients VIH/SIDA et tuberculose à l’Hôpital de District de Deïdo, à Douala, au Cameroun. 

Programmation musicale : 
► YUMA - NA LOBA NINI 
► Melissa Laveaux - Se pa jodi a

Comme chaque vendredi, un médecin spécialisé répond aux questions des auditrices de Priorité Santé. Cette semaine, nous parlons des migraines. Les femmes sont en effet 2 à 3 fois plus touchées que les hommes. La migraine peut être accompagnée d’autres symptômes tels que les nausées ou une intolérance au bruit, à la lumière. Quelles sont les causes des migraines ? Pourquoi les femmes sont-elles plus concernées que les hommes ? Comment éviter l’automédication ?   
La migraine est une maladie neurologique fréquente, qui concerne plus d’une personne sur 10. Elle peut entraîner la survenue de crises caractéristiques, avec des douleurs pulsatiles marquées sur la moitié de la tête (hémicrânie), des symptômes invalidants, des nausées, qui peuvent conduire à se couper des autres, à renoncer à certaines activités, pour limiter l’exposition à la lumière et au bruit. 
Distinguer une migraine d'un mal de tête
Certaines migraines sont précédées de signes caractéristiques – troubles visuels, fourmillements – on parle alors de migraines avec aura. La migraine ne doit pas être confondue avec un banal mal de tête et beaucoup de patients non-diagnostiqués, ont recours à l'automédication, ce qui va favoriser l'installation de formes chroniques de la migraine. 
Traiter la migraine, c’est d’abord expliquer et bien comprendre les mécanismes et les facteurs déclenchants (stress, manque de sommeil, odeurs, cycle menstruel et activité hormonale pour les femmes...), pour identifier la prise en charge susceptible d’améliorer le quotidien et, si nécessaire, distinguer le traitement de crise aiguë du traitement de fond. 
Avec :
Dr Arame Gaye, neurologue, neurophysiologiste au CHNU de Fann de Dakar au Sénégal. 

La palabre au féminin de Charlie Dupiot.
Programmation musicale : 
► Annie Flore Batchiellilys - Je t'invite
► Hendry Massamba - Ngé Ké Changer Kaka.

La maladie de Parkinson est une affection chronique neurodégénérative. Deuxième cause de handicap moteur chez l’adulte après les accidents vasculaires cérébraux, la maladie de Parkinson se manifeste par différents symptômes, parmi lesquels des tremblements intermittents au repos et surtout de la lenteur des gestes ainsi que des atteintes non-motrices (anxiété, dépression, troubles de mémoire). Quels sont les traitements existants ? Peut-on ralentir l’évolution de la maladie ? Quels sont les symptômes invisibles de Parkinson ?
La maladie de Parkinson est une maladie neurodégénérative provoquée par la destruction progressive des neurones à dopamine et contrairement aux idées reçues, ses symptômes ne se limitent pas aux tremblements ou mouvements involontaires ou ralentis, qui surviennent après une évolution silencieuse, une chute de la production du neurotransmetteur dopamine, dans un premier temps compensée par le cerveau. Au-delà de ces signes typiques, peuvent survenir aussi insomnies et fatigue, anxiété et dépression…
Des causes non définies
Parkinson, une maladie associée dans la plupart des cas au vieillissement qui touche davantage les hommes que les femmes. En revanche, ses causes précises ne sont pas définies. Cette maladie fait peur, parce si les médicaments permettent d’en retarder l’évolution (associée à des soins de réadaptation physique ou de rééducation orthophonique par exemple), il n’existe pas actuellement de traitement curatif. 
Les symptômes de Parkinson risquent à terme d’abîmer la qualité de vie (en perturbant la coordination, l'exécution des gestes, l'écriture ou encore la parole… mais également en altérant les fonctions cognitives et les émotions), de limiter l’autonomie et peuvent avoir un fort retentissement sur la santé mentale. 
Avec : 
Pr David Devos, neurologue et pharmacologue à l'Université et au CHU de Lille. Directeur de l'équipe de recherche en neurosciences TREAT labellisée INSERM au sein du centre Lille Neurosciences & cognition de l’Université de Lille. Co-coordinateur du réseau NS PARK/F CRIN

Pr Mendinatou Agbetou Houessou, professeure de Neurologie à l’Université de Parakou au Bénin.  

Un reportage de Charlie Dupiot.
► En fin d’émission, nous donnons la parole à Nathalie Ernoult, directrice du plaidoyer pour l’accès aux médicaments chez Médecins Sans Frontières, suite à la lettre ouverte adressée par MSF au Laboratoire pharmaceutique américain Gilead. Ce dernier refuse de vendre à l’association du lénacapavir, un médicament essentiel en termes de prévention du VIH.
Programmation musicale : 
► Pat Thomas, Kay Slice - Kwame Nkrumah.

Anorexie, boulimie et hyperphagie boulimique sont des troubles du comportement alimentaire (TCA) qui modifient le rapport à l’alimentation au niveau qualitatif (choix des aliments) ou quantitatif. Souvent associés à un trouble de la perception du corps, aussi appelé dysmorphophobie, les troubles alimentaires peuvent avoir de nombreuses répercussions sur la santé et nécessitent une prise en charge, qui peut nécessiter des hospitalisations de longue durée. Quelles peuvent être les causes de ces troubles ? Quelles prises en charge existent ? Quelles sont les complications de ces TCA ?  
Ne pas assez manger, bannir certains aliments, trop manger, se faire vomir, s’épuiser par le sport, prendre des laxatifs : souffrir, mentir et ne plus savoir comment sortir de cette spirale cauchemardesque que personne n’imagine, ni ne comprend autour de soi. Troubles des conduites alimentaires, troubles des comportements alimentaires (TCA) : trois initiales derrière lesquelles on retrouve l'anorexie mentale, la boulimie et l'hyperphagie boulimique. 
Ces TCA concernent le plus souvent les femmes, avec un déclenchement à l’adolescence – en association avec la dysmorphophobie (altération de la perception de son apparence physique –et peuvent engendrer une grande souffrance et des complications sévères (dépression, anxiété, carences alimentaires préjudiciables pour la santé cardiaque, aménorrhée, impact sur la santé buccodentaire…).
Une prise en charge complexe
Ces désordres alimentaires plus ou moins sévères peuvent nécessiter des hospitalisations de longue durée. Comme pour d'autres problèmes de santé mentale, ces TCA peuvent s'installer de manière insidieuse et silencieuse, et se vivre dans un premier temps de manière cachée, jusqu'à ce que la silhouette traduise les premiers symptômes visibles. La maladie se révèle alors à l’entourage, lorsque certains agissements compulsifs se sont installés, et commencent à faire partie du quotidien du patient (restrictions alimentaires, décompte des calories, vomissements, crises boulimiques…)  
Ces troubles sont aujourd'hui associés à beaucoup de préjugés : parce qu’un certain nombre de personnes croient encore qu’il suffit de se remettre à manger pour se soigner. Leur prise en charge est complexe et douloureuse et demande un engagement puissant des patients, de son entourage et des soignants. 
Avec :
Dr Camille Ringot, médecin psychiatre spécialiste des troubles des conduites alimentaires (TCA) en Île-de-France. Co-auteure de l’ouvrage Quand manger te fait galérer, aux éditions Vuibert 

Dr Racky Wade-Kane, psychiatre au CHU de Fann à Dakar, au Sénégal. Enseignante-chercheure à la faculté de Médecine de l’université Cheikh Anta Diop, de Dakar.  

Jade Le Ruyet, auteure de l’ouvrage Je pèse mes maux aux éditions Baudelaire. 

Programmation musicale : 
► Mãeana – Meu pedaço de pecado
► Juls, Tyler Daley – You know I'm down.

On parle de prématurité lorsqu’un enfant nait avant 8 mois et demi de grossesse, soit 37 semaines d'aménorrhée. En fonction de l’âge gestationnel, on parle de grande ou très grande prématurité. Selon le degré de prématurité, ces bébés peuvent présenter une immaturité des organes qui ne sont pas prêts à fonctionner en dehors de l’utérus. Cela peut entrainer des complications, avec des degrés de sévérité variables. Selon l’OMS, environ 900 000 enfants meurent chaque année des complications de la prématurité.  
Comment éviter ces naissances trop précoces ? Quelles peuvent en être les causes ? Quelle prise en charge est nécessaire pour ces bébés ? Comment sauver les prématurés dans les contextes sanitaires précaires ? 
Neuf mois : c'est le terme normal d'une grossesse, soit 41 semaines entre la date des dernières règles et celle de la naissance. Avant 37 semaines, l’enfant sera considéré comme prématuré, avec des fragilités qui vont varier d’un bébé à l’autre. Son faible poids, ainsi que l’immaturité de certains organes vont accroître le risque de complications. Ces complications de la prématurité, elles constituent d’après l’OMS la cause principale de mortalité chez les enfants de moins de 5 ans.
Sensibiliser pour limiter les accouchements précoces
Les indicateurs de mortalité néonatale sont étroitement liés au niveau de développement et de qualité de l’offre de santé : le devenir des enfants prématurés, c’est donc une affaire médicale, mais aussi un problème de santé publique qui se traduit par un défi familial, pour les parents, dont les attentes sont bouleversées. 
En fonction du terme de la gestation, plusieurs niveaux de prématurité se distinguent:  
Prématurité moyenne : de sept à huit mois de grossesse (32ᵉ et 36ᵉ semaine d'aménorrhée révolue) 

Grande prématurité : de six mois à sept mois de grossesse (28ᵉ à 32ᵉ semaine aménorrhée). 

Très grande prématurité : en deçà de six mois de grossesse (soit avant 28 semaines.) 

Les conditions de naissance et l’accès aux soins ont une importance cruciale pour la survie de ces bébés très fragiles. D’où l’importance de prévenir, de limiter – dans la mesure du possible – certains risques évitables, qui vont provoquer le déclenchement de l’accouchement :
Sensibiliser et dépister les facteurs de risque (maladies chroniques, grossesses rapprochées, grossesse précoce ou tardive, conditions socio-économiques difficiles, travail prolongé...) 

Assurer un bon accompagnement de la grossesse et des soins prénatals de qualité 

Et en cas de naissance avant terme, pouvoir mettre en place une prise en charge adaptée, en fonction du contexte sanitaire.

Cette prise en charge implique également l’accompagnement des jeunes parents, confrontés à une inquiétude extrême, des émotions et ressentis qui peuvent compliquer le processus d'attachement. 
Avec:
Dr Amina Yamgnane, gynécologue-obstétricienne, médecine fœtale. Ex-cheffe de service de la maternité de l'hôpital américain à Neuilly-sur-Seine en région parisienne, fondatrice de La Clinique des Femmes, à Paris, autrice du livre Prendre soin des femmes chez Flammarion 

Dr. Mohamed Abass, pédiatre et néonatologue au Centre hospitalier national de Nouakchott, en Mauritanie  

Reportage d’Inès Emprin 

► En fin d’émission, nous parlons du sommet One Health qui se tient aujourd’hui à Lyon. Quels sont les enjeux de ce sommet réunissant des chefs d’État du monde entier pour accélérer la mise en place de cette approche multidisciplinaire reposant sur les liens entre la santé animale, la santé humaine et l’environnement ? Interview de Manon Lounnas, chargée de recherche IRD et coordinatrice scientifique pour PREZODE.
Programmation musicale :
► Leo Middea – Bloco pra Tristeza 
► The In Crowd, Jah Stitch – Baby my love.