Priorité santé

L’effet placebo désigne le mécanisme qui peut se produire dans le cerveau lorsqu’un patient reçoit un traitement sans principe actif et qu’il se sent mieux. Bien que le corps n’ait pas reçu de molécule censée guérir le mal visé, le cerveau peut envoyer un message contraire et libérer des hormones comme des endorphines et du cortisol, agissant sur la douleur et le stress et ce même si le patient est informé de la démarche. Dans quels cadres l’effet placebo est-il utilisé en médecine ?
Quelles sont ses limites ? Certaines personnes réagissent-elles davantage que d’autres ? 
En médecine, les traitements sont évalués pour en mesurer l’efficacité, comme les possibles effets indésirables et déterminer la dose. Au cours des différentes phases des essais cliniques, la méthode scientifique implique de comparer le médicament innovant à un placebo.  
S’intéresser au placebo ou à l’effet placebo en cernant les mécanismes déclenchés par le cerveau pour améliorer l’état du patient permet de comprendre pourquoi et comment un traitement fictif ou dénué de principe actif peut soulager réellement une douleur ou d’atténuer la fatigue. 
Il est question de psychologie, mais pas seulement, car imagerie médicale à l’appui, il est désormais possible d’observer comment s’opère ce processus d’amélioration neurophysiologique, d’identifier ses effets bénéfiques pour l'organisme sans substance chimiquement curative. Des effets mesurables, y compris lorsque le patient est informé de la nature du traitement, en toute transparence, en écartant la dimension de dissimulation qui peut poser problème sur le plan de l'éthique médicale. 
Rituel thérapeutique, réponse cérébrale : l’effet placebo va également dépendre de la relation établie avec le soignant comme avec la substance, de soins prodigués : du degré de confiance, ou à l'inverse, une appréhension ou d'une défiance qui peut entraîner la réaction inverse : une dégradation par le biais de l'effet nocebo. 
Dr Didier Bouhassira, neurologue, spécialiste de la douleur, directeur de recherche à l’Inserm, directeur de l’Unité de recherche de Physiopathologie et pharmacologie clinique de la douleur, à l’Hôpital Ambroise Paré à Boulogne-Billancourt, en région parisienne 

Nicolas Pinsault, kinésithérapeute et professeur de l'Université Grenoble Alpes. Responsable d'une équipe de recherche au laboratoire TIMC, qui est une unité du CNRS. Co-auteur (avec Richard Monvoisin et Léo Druart) de l’ouvrage Placebo, enquête historique et scientifique sur un mystère médical, aux éditions des Arènes, à paraître le 13 mai

Pr Roch Houngnihin, maître de conférences (Anthropologie de la santé) à l’Université d'Abomey-Calavi, au Bénin. Coordonnateur du Programme national de la pharmacopée et de la médecine traditionnelle au ministère de la Santé du Bénin (en attente de confirmation).  

► En fin d’émission, Rigel Gandhi, de son vrai nom Mamadou Macky Diallo, humoriste guinéen et lauréat du « Prix RFI Talents du rire » 2025, annonce le lancement du Drépano-Fac Tour, une tournée dans les différentes universités de Conakry.
Programmation musicale : 
► Azana – Your love
► Fatoumata Diawara - Djanne.

En terme médical et lorsqu’on en parle comme d’un symptôme, la fatigue est appelée asthénie. Si elle est fréquente, elle peut devenir anormale quand elle ne passe pas, malgré le repos. Quand elle s’installe dans le temps, elle peut être révélatrice d’une maladie. Comment reconnaitre une fatigue anormale ? Quand consulter un médecin ?
Comment distinguer les différentes formes de fatigue, notamment celle qui n’est pas liée à un effort que le repos n’efface pas, et que l’on appelle aussi l’asthénie, qui peut traduire une atteinte, un problème physique ou psychique, autrement dit la fatigue « symptôme » ?
Lassitude, énergie et motivation en berne, l'asthénie ne se limite pas à la période du réveil ou du coucher, perturbe l’activité quotidienne et n’est pas forcément liée à une détérioration du sommeil, ni à une activité intense, qui imposerait naturellement une période de récupération. 
Un signal d'alerte
Cette fatigue constitue, avec la douleur, l’une des plaintes les plus fréquentes au cours des consultations médicales. Fatigue multiforme, que l’on peut considérer comme un signal d’alarme révélateur d’un problème de santé, et ses interprétations se déclinent au pluriel, elles aussi : anémie, mononucléose, inflammation chronique, infection virale ou bactérienne, maladie auto-immune, mais aussi dépression, burn-out…
L’asthénie représente un critère diagnostic pour de multiples pathologies, et peut nécessiter un bilan biologique, pour identifier la source de ce dysfonctionnement… Parce que, quand la fatigue devient invalidante, il est important de trouver des réponses auprès d’un spécialiste. 
Avec :
Pr Claire Le Jeunne, professeur émérite en Médecine interne à l’Hôpital Cochin APHP, à Paris  

Philippe Zawieja, psychosociologue, directeur des partenariats stratégiques et de la recherche, EKILIBRE Conseil (Paris), et chercheur associé à l'Observatoire sur la santé et le mieux-être au travail de l'Université de Montréal, Québec. Auteur de l’ouvrage La fatigue, aux éditions Que sais-je ?, et coordonnateur du Dictionnaire de la fatigue, aux éditions Droz 

Dr Ndong Essomba Bitchoka, médecin infectiologue en charge de la coordination de l’Unité de prise en charge des patients VIH/SIDA et tuberculose à l’Hôpital de District de Deïdo, à Douala, au Cameroun. 

Programmation musicale : 
► YUMA - NA LOBA NINI 
► Melissa Laveaux - Se pa jodi a

Comme chaque vendredi, un médecin spécialisé répond aux questions des auditrices de Priorité Santé. Cette semaine, nous parlons des migraines. Les femmes sont en effet 2 à 3 fois plus touchées que les hommes. La migraine peut être accompagnée d’autres symptômes tels que les nausées ou une intolérance au bruit, à la lumière. Quelles sont les causes des migraines ? Pourquoi les femmes sont-elles plus concernées que les hommes ? Comment éviter l’automédication ?   
La migraine est une maladie neurologique fréquente, qui concerne plus d’une personne sur 10. Elle peut entraîner la survenue de crises caractéristiques, avec des douleurs pulsatiles marquées sur la moitié de la tête (hémicrânie), des symptômes invalidants, des nausées, qui peuvent conduire à se couper des autres, à renoncer à certaines activités, pour limiter l’exposition à la lumière et au bruit. 
Distinguer une migraine d'un mal de tête
Certaines migraines sont précédées de signes caractéristiques – troubles visuels, fourmillements – on parle alors de migraines avec aura. La migraine ne doit pas être confondue avec un banal mal de tête et beaucoup de patients non-diagnostiqués, ont recours à l'automédication, ce qui va favoriser l'installation de formes chroniques de la migraine. 
Traiter la migraine, c’est d’abord expliquer et bien comprendre les mécanismes et les facteurs déclenchants (stress, manque de sommeil, odeurs, cycle menstruel et activité hormonale pour les femmes...), pour identifier la prise en charge susceptible d’améliorer le quotidien et, si nécessaire, distinguer le traitement de crise aiguë du traitement de fond. 
Avec :
Dr Arame Gaye, neurologue, neurophysiologiste au CHNU de Fann de Dakar au Sénégal. 

La palabre au féminin de Charlie Dupiot.
Programmation musicale : 
► Annie Flore Batchiellilys - Je t'invite
► Hendry Massamba - Ngé Ké Changer Kaka.

La maladie de Parkinson est une affection chronique neurodégénérative. Deuxième cause de handicap moteur chez l’adulte après les accidents vasculaires cérébraux, la maladie de Parkinson se manifeste par différents symptômes, parmi lesquels des tremblements intermittents au repos et surtout de la lenteur des gestes ainsi que des atteintes non-motrices (anxiété, dépression, troubles de mémoire). Quels sont les traitements existants ? Peut-on ralentir l’évolution de la maladie ? Quels sont les symptômes invisibles de Parkinson ?
La maladie de Parkinson est une maladie neurodégénérative provoquée par la destruction progressive des neurones à dopamine et contrairement aux idées reçues, ses symptômes ne se limitent pas aux tremblements ou mouvements involontaires ou ralentis, qui surviennent après une évolution silencieuse, une chute de la production du neurotransmetteur dopamine, dans un premier temps compensée par le cerveau. Au-delà de ces signes typiques, peuvent survenir aussi insomnies et fatigue, anxiété et dépression…
Des causes non définies
Parkinson, une maladie associée dans la plupart des cas au vieillissement qui touche davantage les hommes que les femmes. En revanche, ses causes précises ne sont pas définies. Cette maladie fait peur, parce si les médicaments permettent d’en retarder l’évolution (associée à des soins de réadaptation physique ou de rééducation orthophonique par exemple), il n’existe pas actuellement de traitement curatif. 
Les symptômes de Parkinson risquent à terme d’abîmer la qualité de vie (en perturbant la coordination, l'exécution des gestes, l'écriture ou encore la parole… mais également en altérant les fonctions cognitives et les émotions), de limiter l’autonomie et peuvent avoir un fort retentissement sur la santé mentale. 
Avec : 
Pr David Devos, neurologue et pharmacologue à l'Université et au CHU de Lille. Directeur de l'équipe de recherche en neurosciences TREAT labellisée INSERM au sein du centre Lille Neurosciences & cognition de l’Université de Lille. Co-coordinateur du réseau NS PARK/F CRIN

Pr Mendinatou Agbetou Houessou, professeure de Neurologie à l’Université de Parakou au Bénin.  

Un reportage de Charlie Dupiot.
► En fin d’émission, nous donnons la parole à Nathalie Ernoult, directrice du plaidoyer pour l’accès aux médicaments chez Médecins Sans Frontières, suite à la lettre ouverte adressée par MSF au Laboratoire pharmaceutique américain Gilead. Ce dernier refuse de vendre à l’association du lénacapavir, un médicament essentiel en termes de prévention du VIH.
Programmation musicale : 
► Pat Thomas, Kay Slice - Kwame Nkrumah.

Anorexie, boulimie et hyperphagie boulimique sont des troubles du comportement alimentaire (TCA) qui modifient le rapport à l’alimentation au niveau qualitatif (choix des aliments) ou quantitatif. Souvent associés à un trouble de la perception du corps, aussi appelé dysmorphophobie, les troubles alimentaires peuvent avoir de nombreuses répercussions sur la santé et nécessitent une prise en charge, qui peut nécessiter des hospitalisations de longue durée. Quelles peuvent être les causes de ces troubles ? Quelles prises en charge existent ? Quelles sont les complications de ces TCA ?  
Ne pas assez manger, bannir certains aliments, trop manger, se faire vomir, s’épuiser par le sport, prendre des laxatifs : souffrir, mentir et ne plus savoir comment sortir de cette spirale cauchemardesque que personne n’imagine, ni ne comprend autour de soi. Troubles des conduites alimentaires, troubles des comportements alimentaires (TCA) : trois initiales derrière lesquelles on retrouve l'anorexie mentale, la boulimie et l'hyperphagie boulimique. 
Ces TCA concernent le plus souvent les femmes, avec un déclenchement à l’adolescence – en association avec la dysmorphophobie (altération de la perception de son apparence physique –et peuvent engendrer une grande souffrance et des complications sévères (dépression, anxiété, carences alimentaires préjudiciables pour la santé cardiaque, aménorrhée, impact sur la santé buccodentaire…).
Une prise en charge complexe
Ces désordres alimentaires plus ou moins sévères peuvent nécessiter des hospitalisations de longue durée. Comme pour d'autres problèmes de santé mentale, ces TCA peuvent s'installer de manière insidieuse et silencieuse, et se vivre dans un premier temps de manière cachée, jusqu'à ce que la silhouette traduise les premiers symptômes visibles. La maladie se révèle alors à l’entourage, lorsque certains agissements compulsifs se sont installés, et commencent à faire partie du quotidien du patient (restrictions alimentaires, décompte des calories, vomissements, crises boulimiques…)  
Ces troubles sont aujourd'hui associés à beaucoup de préjugés : parce qu’un certain nombre de personnes croient encore qu’il suffit de se remettre à manger pour se soigner. Leur prise en charge est complexe et douloureuse et demande un engagement puissant des patients, de son entourage et des soignants. 
Avec :
Dr Camille Ringot, médecin psychiatre spécialiste des troubles des conduites alimentaires (TCA) en Île-de-France. Co-auteure de l’ouvrage Quand manger te fait galérer, aux éditions Vuibert 

Dr Racky Wade-Kane, psychiatre au CHU de Fann à Dakar, au Sénégal. Enseignante-chercheure à la faculté de Médecine de l’université Cheikh Anta Diop, de Dakar.  

Jade Le Ruyet, auteure de l’ouvrage Je pèse mes maux aux éditions Baudelaire. 

Programmation musicale : 
► Mãeana – Meu pedaço de pecado
► Juls, Tyler Daley – You know I'm down.