Anestesistas e Anestesiologistas

Abertura — 1 minuto
·       Canal “Anestesistas e Anestesiologistas” —Marcio Augusto Lacerda, médico anestesiologista.
·       15 leituras: problema, aplicação, crítica elacuna; não condutas obrigatórias.
Problema: segurança da extubação; achado: PUMAorganiza planejamento, sem benefício clínico quantificado; lacuna:efeito sobre falhas e reintubação.
Problema: ventilação heterogênea; achado: SBAorganiza recomendações com certeza variável; lacuna: efetividade porcenário e componente.
Problema: jejum excessivo; achado: consensodiferencia ingestão e risco; lacuna: segurança em grupos de risco etempos reais.
Problema: manejo cardiovascular perioperatório; achado:reafirma recomendações de 2024, sem evidência nova; lacuna:recomendações incertas e efetividade local.
Problema: analgesia pouco uniforme; achado:diretriz por procedimento, sobretudo nas primeiras 24 horas; lacuna:estudos maiores e benefícios duradouros.
Problema: metas pressóricas maiores protegem órgãos? Achado:sem benefício renal, miocárdico ou de mortalidade demonstrado; lacuna:confirmar sinal de delirium e subgrupos.
Problema: benefício e segurança das misturas; achado:eficácia equívoca e incompatibilidade laboratorial; lacuna: relevânciaclínica por combinação.
Problema: vantagem de retirar opioides; achado:regional favorecida, diferenças analgésicas pequenas e menos náuseas/vômitossem opioides; lacuna: benefício global e viabilidade por procedimento.
Problema: GLP-1 e broncoaspiração; achado:nota SBA orienta avaliação individualizada, não demonstra eficácia; lacuna:preparo e aspiração; atualização documental não confirmada.
Problema: risco da estenose aórtica; achado:associação com eventos, não benefício universal de intervenção; lacuna:subgrupos e estratégias; conferir estimativas discrepantes.
Problema: bloqueio contínuo versus único no ombro; achado:menor dor em repouso em 12–48 horas; lacuna: função, dor ao movimento eriscos.
Problema: jejum excessivo não medido; achado:editorial destaca distância entre orientação e execução; lacuna: efeitodo fluxo sobre conforto e segurança.
Problema: execução insuficiente do PBM no Brasil; achado:editorial aponta barreiras, sem medir efetividade nacional; lacuna:resultados locais conforme acesso e custo.
Problema: conteúdo gástrico elevado com GLP-1; achado:35,8% com conteúdo de risco, não aspiração; lacuna: validação doslimiares e benefício clínico.
Problema: suspender ou manter GLP-1 antes daendoscopia; achado: suspensão reduziu conteúdo residual, não aspiraçãodemonstrada; lacuna: replicação e outros contextos; conferir correções.
·       Benefício proporcional à evidência; neutralidade≠ equivalência; pesquisa ≠ conferência documental.
·       Agradecer; convidar a avaliar, seguir o Canal eassinar no Instagram.
01. Ellard e colaboradores — extubação planejada (2 minutos)02. Silva-Jr e colaboradores — ventilação perioperatória (2minutos)03. Rüggeberg e colaboradores — consenso sobre jejum adulto (2minutos)04. Thompson e colaboradores — diretriz cardiovascular (2 minutos)05. Joshi e colaboradores — analgesia local e regional (2 minutos)06. Chiou e colaboradores — metas pressóricas maiores (2 minutos)07. Gasteiger e colaboradores — misturas de anestésicos locais (2minutos)08. de Carvalho e colaboradores — estratégias com e sem opioides (2minutos)09. SBA — nota sobre GLP-1 no perioperatório (2 minutos)10. Place e colaboradores — estenose aórtica e risco perioperatório(2 minutos)11. Chong e colaboradores — bloqueio contínuo no ombro (2 minutos)12. Camilleri Podesta e Rüggeberg — jejum real (2 minutos)13. Rabello e colaboradores — PBM no Brasil (2 minutos)14. Pai e colaboradores — conteúdo gástrico ao ultrassom (2minutos)15. Ahmad e colaboradores — OCULUS (2 minutos)Encerramento — 1 minuto

A anestesia começa muito antes da entrada no centrocirúrgico. Neste episódio, discutimos como a escuta ativa, a consultapré-anestésica e a comunicação clara ajudam a reconhecer medos, experiênciasanteriores e necessidades que não aparecem nos monitores, mas podem modificar oplanejamento e a segurança do cuidado. O conteúdo aborda também acolhimento nasala cirúrgica, consentimento informado, comunicação diante de intercorrências,escolha ética da técnica, uso responsável de protocolos e continuidade do cuidadono pós-operatório. Uma reflexão sobre como técnica, presença e respeito secomplementam em toda a jornada anestésica.

🎙️️ O Paradoxo da Inovação: Bloqueio Cervical na Tireoidectomia Ainda Vale a Pena? | Debate Clínico
Descrição/Legenda para o Vídeo e Podcast:
Fazer MAIS é sempre sinônimo de fazer MELHOR na anestesiologia?
Neste novo episódio do Canal Anestesistas e Anestesiologistas, entramos em um debate clínico profundo provocado por uma excelente publicação do canal Anestesia com Café (@anestesiacomcafe) sobre o bloqueio do plexo cervical em tireoidectomias e a anestesia poupadora de opioides.
A ultrassonografia ampliou nossas possibilidades, mas a proliferação de técnicas regionais traz um dilema: ser moderna e tecnicamente executável basta para tornar uma intervenção necessária?
Analisamos o recente ensaio clínico de Jegarl et al. (Anesthesiology, 2026), que levantou a hipótese do "Efeito Teto": quando um protocolo multimodal (ERAS) já é muito eficiente, o bloqueio adicional pode não trazer benefícios globais perceptíveis para o paciente, acrescentando apenas tempo, custos e riscos invisíveis.
Neste episódio, você vai aprender:

O Paradoxo da Inovação: Como separar a novidade tecnológica do verdadeiro valor clínico.

A Defesa vs. A Acusação: O bloqueio reduz opioides e antieméticos, mas isso justifica o procedimento de rotina?

O Desafio P-M-B-P-P: Um método simples de 5 portões (Problema, Magnitude, Base, Proporcionalidade e Preferência) para decidir quando intervir.

Medicina de Precisão: Como individualizar a decisão com base no risco real de cada paciente, fugindo do automatismo.

Jegarl AM, et al. Superficial cervical plexus block and quality of recovery after thyroidectomy: a randomized clinical trial. Anesthesiology. 2026.

McEvoy MD, et al. Consensus statement on optimal analgesia... Perioper Med. 2017.

Nilsen P, et al. Theories, models, and frameworks for de-implementation... Implement Res Pract. 2020.

A excelência anestésica não está em acumular técnicas, mas em selecionar com precisão o que resolve um problema relevante para quem está na mesa cirúrgica.
👇 DEIXE SUA OPINIÃO NOS COMENTÁRIOS:Na sua prática diária, você faz o bloqueio cervical de rotina ou de forma seletiva? Qual evidência faria você mudar de conduta?
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📚 Referências citadas neste episódio:
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🎧 Cefaleia Pós-Raqui (CPPD): Novas Diretrizes, Mitos Derrubados e Tratamento Baseado em Evidência

A Cefaleia Pós-Punção Dural (CPPD) é uma das complicações mais temidas na anestesia neuroaxial, mas você tem certeza de que a sua conduta clínica está atualizada?
Neste episódio, mergulhamos nas diretrizes multissociedade mais recentes (SOAP, ASRA Pain Medicine e ESAIC - 2024) para trazer um guia definitivo sobre a prevenção e o manejo da CPPD. Deixamos as práticas empíricas do passado para trás e dissecamos o que a ciência de fato comprova.
O que você vai aprender neste episódio:
Mitos derrubados: Por que o "repouso absoluto" e a "hiper-hidratação" caíram por terra (e como o repouso pode até piorar o quadro!).

Prevenção na ponta da agulha: O impacto do decúbito lateral vs. posição sentada e o protocolo de cateter intratecal após punção acidental.

Fisiopatologia além da dor: Como a hipotensão liquórica traciona os nervos cranianos, causando diplopia e zumbido.

Farmacologia na prática: O papel fundamental da nossa dipirona no Brasil, a dose exata da cafeína e o uso emergente da dexmedetomidina nebulizada.

A Batalha das Intervenções: A verdade sobre o Bloqueio do Gânglio Esfenopalatino (BGEP) como terapia de ponte versus o inabalável padrão-ouro: o Tampão Sanguíneo Peridural (Blood Patch).

Terceira Linha: O que fazer quando o padrão-ouro falha? (Cola de fibrina e cirurgia).

Seja você anestesiologista, residente, estudante de medicina ou profissional da linha de frente, este conteúdo foi desenhado para atualizar a sua prática com evidências de altíssimo nível.
▶️ Dê o play, atualize seus protocolos e não esqueça de se inscrever no canal/podcast! Deixe nos comentários: qual dessas novas evidências mais mudou a sua rotina?
Capítulos (Timestamps sugeridos):00:00 - Introdução e o Consenso de 202402:15 - Como a CPPD realmente acontece (Fisiopatologia)05:30 - Prevenção: Agulhas, Posição e Cateter Intratecal10:45 - Mitos desconstruídos: Repouso e Hidratação14:20 - Tratamento Farmacológico: Dipirona, Cafeína e Dexmedetomidina Nebulizada19:10 - Terapias de Ponte: O real papel do BGEP23:50 - O Padrão-Ouro: Tampão Sanguíneo Peridural (Blood Patch)28:15 - Falhas e Terapias de Resgate (Terceira Linha)31:00 - Sinais de Alerta e Acompanhamento Ativo Institucional
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🚨 Atenção, colegas anestesiologistas e cirurgiões-dentistas: a nova Resolução CFM nº 2.471/2026 mudou completamente o cenário da sedação ambulatorial!
No carrossel de hoje, destrinchamos as principais mudanças estruturais e éticas que vão impactar o nosso dia a dia prático. Você sabia que agora a estrutura mínima exigida para qualquer estabelecimento que realize sedação é a do Grupo 4? E mais: a função de administrar a sedação e monitorar o paciente exige um médico anestesiologista com RQE exclusivo, proibindo definitivamente o acúmulo de tarefas por quem executa o procedimento.
Também abordamos:🔹 A criação oficial do SAA (Serviço de Anestesia Ambulatorial).🔹 A obrigatoriedade universal da Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA) e retaguarda hospitalar.🔹 O panorama atualizado sobre a suspensão judicial da sedação profunda na odontologia (Resolução CFO nº 295/2026).
É o momento de revisar nossas rotinas e alinhar novas sugestões de segurança institucional para garantir total conformidade durante estes 180 dias de vacatio legis.
💬 Deslize o carrossel, leia a análise completa e deixe sua opinião aqui nos comentários: você acredita que a obrigatoriedade da estrutura do Grupo 4 viabilizará procedimentos mais seguros ou criará barreiras operacionais e comerciais para as clínicas ambulatoriais? Vamos debater!
📌 Salve este post para consultar as regras sempre que precisar e compartilhe com sua equipe do centro cirúrgico.
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@anestesistaseanestesiologistas / @marcioaugustolacerda1966
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