InfectoCast

A Listeria monocytogenes é uma das bactérias mais desafiadoras da infectologia clínica, associada a infecções graves, alta letalidade e apresentações muitas vezes silenciosas até fases avançadas da doença. Neste episódio do InfectoCast, o nosso Will e João inauguram o quadro Stranger Bugs com uma conversa profunda sobre a listeriose, unindo microbiologia, fisiopatologia, clínica, epidemiologia e tomada de decisão baseada em evidências.Ao longo da conversa, exploramos os mecanismos que permitem à Listeria monocytogenes invadir o organismo, sobreviver dentro das células e atravessar barreiras críticas como a hematoencefálica e a placentária. Discutimos a transmissão da listeriose, os principais alimentos envolvidos, o quadro clínico mais comum, as apresentações neurológicas e as particularidades da infecção em gestantes, incluindo riscos maternos, fetais e neonatais.Também aprofundamos o raciocínio diagnóstico da listeriose, os principais diagnósticos diferenciais, os desafios do reconhecimento precoce e o impacto do atraso terapêutico. Analisamos o tratamento em casos leves e graves, os esquemas antibióticos utilizados na prática clínica, novas abordagens terapêuticas descritas na literatura e critérios para manejo em cenários de maior complexidade clínica.Esse é um episódio essencial para quem atua em infectologia, clínica médica, obstetrícia, neurologia, UTI, vigilância epidemiológica e enfermagem, e para todos os profissionais de saúde que lidam com infecções alimentares de alto risco e decisões clínicas críticas baseadas em evidências.

O uso de antibióticos no fim da vida é uma das decisões clínicas mais complexas dentro dos cuidados paliativos. Neste episódio do InfectoCast, William e Jordan recebem o médico paliativista Dr. Fernando Greco para uma conversa profunda sobre quando, como e porquê tratar infecções em pacientes em terminalidade. A discussão une evidência científica, ética, comunicação difícil e tomada de decisão compartilhada.Ao longo da conversa, exploramos o conceito de cuidados paliativos segundo a OMS, a visão multidimensional do paciente, as diferenças entre terminalidade, fase final da vida e processo ativo de morte, além de barreiras impostas por profissionais de saúde e o papel do vínculo com pacientes e famílias.Também analisamos riscos reais do uso de antibióticos nesse cenário, como toxicidade, sobrecarga hídrica, neurotoxicidade, delírio e seleção de bactérias multirresistentes, além do impacto epidemiológico e econômico. Discutimos casos reais, ciclos curtos de teste terapêutico, uso por hipodermóclise, definição de parâmetros de resposta e limites do benefício clínico.Um episódio essencial para quem atua em infectologia, clínica médica, cuidados paliativos, UTI, geriatria, oncologia e enfermagem, e para todos os profissionais que lidam com decisões críticas no fim da vida.Para aprofundar esse tema na prática e revisar condutas essenciais do dia a dia, você pode conhecer o curso S.O.S Antibióticos do InfectoCast, criado para oferecer segurança clínica, racionalidade terapêutica e tomada de decisão baseada em evidências.Conheça mais clicando aqui.

A nova vacina de dose única contra dengue do Instituto Butantan marca um avanço histórico no controle da doença no Brasil. Neste episódio do InfectoCast, o infectologista Dr. Ferdinando Lima de Menezes explica como essa vacina foi desenvolvida, quais evidências sustentam sua eficácia e o que muda na prática clínica, no SUS e no manejo das arboviroses.Ao lado do Dr. William Dunke, a conversa aprofunda desde a evolução das vacinas anteriores até os resultados do estudo de fase 3, que acompanhou mais de 16 mil participantes. O episódio esclarece diferenças entre as vacinas da Sanofi, Takeda e Butantan e detalha segurança, efeitos adversos e proteção contra os quatro sorotipos da dengue.

A resistência bacteriana não é exclusividade dos Gram-negativos. Entre Staphylococcus, Streptococcus e Enterococcus, há um universo de mecanismos e desafios terapêuticos que continuam moldando a prática clínica.Neste episódio, o infectologista Carlos Kiffer e William Dunke revisitam os principais agentes Gram-positivos de relevância clínica, explorando o que mudou, o que preocupa e como a resistência segue evoluindo nos hospitais e na comunidade.Do alerta de Alexander Fleming, em 1945, aos cenários atuais de MRSA, pneumococos com sensibilidade reduzida e VRE, o episódio mostra como cada decisão terapêutica é parte da história — ainda em escrita — da resistência bacteriana.▶️ Assista e fortaleça seu raciocínio clínico frente às infecções por Gram-positivos.FLEMING, A. Penicillin Nobel Lecture, 1945. NobelPrize.org, 1945. Disponível em: https://www.nobelprize.org/prizes/medicine/1945/fleming/lecture/.LOWY, F. D. Staphylococcus aureus infections. New England Journal of Medicine, v. 339, n. 8, p. 520–532, 1998. doi:10.1056/NEJM199808203390806.WEINSTEIN, R. A.; HUSKINS, W. C. The changing epidemiology of Staphylococcus aureus. Clinical Infectious Diseases, v. 42, supl. 1, p. S40–S44, 2006. doi:10.1086/491709.BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Boletim Epidemiológico – Resistência Antimicrobiana em Staphylococcus, Streptococcus e Enterococcus. Brasília: MS, 2024. Disponível em: https://www.gov.br/saude/.LASSEN/INSTITUTO ADOLFO LUTZ. Monitoramento de resistência em pneumococos invasivos: Relatório SERAE 2024. São Paulo: Instituto Adolfo Lutz, 2024.ARAUJO, M. R.; RIBEIRO, V. B.; GALES, A. C. Vancomycin-resistant Enterococci in Brazil: epidemiology, clinical impact and control strategies. Brazilian Journal of Infectious Diseases, v. 27, n. 2, p. 91–102, 2023. doi:10.1016/j.bjid.2023.02.004.

No InfectoXpert, direto de São Paulo, recebemos o Dr. Fabrizio Motta para uma aula completa sobre pneumonia grave na pediatria — um tema essencial para infectologistas, intensivistas e profissionais que atendem crianças em hospitais gerais, onde a complexidade do cuidado pediátrico frequentemente recai sobre as equipes de infectologia.O episódio aborda:• Epidemiologia da pneumonia infantil, mortalidade global e impacto da sazonalidade viral.• Diferenças etiológicas por faixa etária: recém-nascido, lactente, pré-escolar, escolar e adolescente.• Mudanças no comportamento do Streptococcus pneumoniae após a introdução da vacina pneumocócica.• Importância dos sorotipos, dos padrões de resistência e da interpretação dos valores de MIC.• Diagnóstico clínico, papel da radiografia, ultrassom, biomarcadores e leitura crítica de culturas.• Racional de antibióticos na pediatria: doses adequadas, PK/PD, hiperfiltração, distribuição e quando ajustar esquemas.• Condutas para pneumonia comunitária, pneumonia grave, manejo de Staphylococcus aureus (incluindo MRSA) e uso de terapia endovenosa.• Duração do tratamento, evidências para cursos curtos e impacto da disbiose.• Situações especiais: sepse comunitária, suspeita de atípicos e interpretação dos painéis moleculares.No final do episódio, discutimos também o uso de doses altas de amoxicilina, critérios de escolha entre ceftriaxona, ampicilina, piperacilina-tazobactam e estratégias práticas para acertar na primeira prescrição.Se você trabalha com pediatria, infectologia ou emergência, este conteúdo é indispensável. Em breve, novidades sobre a nova Pós-Graduação em Pediatria em parceria com o InfectoXpert.