InfectoCast

Um paciente de 43 anos, em uso de corticoides em altas doses, desenvolve um abscesso após uma injeção intramuscular. Mesmo após múltiplos antibióticos e drenagens, o quadro continua progredindo. Qual diagnóstico você investigaria?
Neste episódio do InfectoCast, William e João recebem a Dra. Fernanda Fonseca, médica pela FMSA e residente em Infectologia pela EPM/UNIFESP, para mais um desafio do quadro Derrube o Expert.
A partir de um caso clínico real, os especialistas constroem o raciocínio diagnóstico diante de uma infecção persistente, marcada por coleções musculares extensas, imunossupressão e achados que levantam a suspeita de uma infecção disseminada.
Neste episódio, a gente discute:
• Quando suspeitar de agentes oportunistas diante de uma infecção que não responde aos tratamentos habituais
• Como o uso prolongado de corticoides pode aumentar o risco de infecções oportunistas
• A importância da investigação de coleções musculares extensas e persistentes
• Por que o acometimento do sistema nervoso central pode ocorrer mesmo sem sintomas neurológicos
•O papel das culturas e da investigação microbiológica na identificação de agentes incomuns

Um episódio essencial para quem deseja aprimorar o raciocínio clínico, reconhecer apresentações atípicas de doenças infecciosas e entender por que, muitas vezes, o diagnóstico exige olhar além das hipóteses mais comuns.

Carga viral detectável em uma pessoa vivendo com HIV e em tratamento antirretroviral significa necessariamente falha terapêutica?

Neste episódio do InfectoCast, o Dr. Mauro Schechter e o Dr. Ricardo Diaz discutem a viremia de baixo grau persistente, suas possíveis causas e os desafios da interpretação da carga viral na prática clínica.

A conversa aborda as diferenças entre blips transitórios e viremia persistente, o impacto da adesão e das interações medicamentosas, além do papel dos reservatórios virais e da expansão clonal de células infectadas.

Você vai aprender:
• Como identificar a viremia de baixo grau e diferenciá-la de um blip viral
• Por que a carga viral pode permanecer detectável durante o tratamento
• Como fatores clínicos e laboratoriais influenciam os resultados
• Quando investigar resistência ou considerar mudanças no esquema antirretroviral
• Quais são as possíveis consequências clínicas da viremia persistente

Um episódio essencial para quem busca interpretar a carga viral do HIV com maior precisão e individualizar as decisões no tratamento antirretroviral.

Dengue, leptospirose, doenças respiratórias e sobrecarga dos serviços de saúde: o que tudo isso tem a ver com El Niño e as emergências climáticas?
Neste episódio do InfectoCast, Lino recebe o Dr. Igor Marinho, infectologista e médico do HC-USP, para discutir como alterações no clima e eventos extremos podem modificar o cenário das doenças infecciosas e impactar a saúde.
Ao longo da conversa, a gente analisa como mudanças de temperatura, chuva e umidade podem influenciar doenças transmitidas por vetores, além dos riscos associados a enchentes, secas e deslocamentos populacionais.
Neste episódio, a gente discute:
• Como El Niño pode influenciar a dinâmica da dengue e de outras doenças transmitidas por vetores
• Por que enchentes aumentam a preocupação com leptospirose e infecções relacionadas à água contaminada
• Como períodos de seca e tempo mais seco podem impactar doenças respiratórias
• O efeito das emergências climáticas sobre abrigos, deslocamentos populacionais e continuidade do cuidado
• Como epidemias e eventos extremos podem sobrecarregar os serviços e afetar o diagnóstico, a prevenção e o cuidado de outras doenças
Um episódio para entender por que clima também é saúde e como profissionais e sistemas precisam se preparar para os impactos das emergências climáticas.

Como interpretar uma sorologia positiva para citomegalovírus (CMV) na gestação? Quando investigar transmissão fetal? E em quais cenários o valaciclovir pode fazer parte da conduta?

Neste episódio do InfectoCast, as Dra. Julia Ferreira Mari e Dra. Carolina Larocca, professoras do curso Infecções na Gestação, discutem os principais desafios do CMV na gestação e como as novas evidências vêm mudando o raciocínio clínico.

Ao longo do episódio, a gente aborda a diferença entre infecção primária e não primária, a interpretação de IgM, IgG e avidez do IgG, o risco de transmissão vertical ao longo da gestação, a investigação fetal, o papel da amniocentese e as evidências sobre o uso de valaciclovir em altas doses após infecção primária precoce.

A conversa também passa pela prevenção do CMV, pelas limitações do rastreamento e pela importância de individualizar a tomada de decisão à beira-leito.

Rastrear é apenas o começo. Aprenda a interpretar, investigar e definir o tratamento em cada cenário.

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Febre, cefaleia e mialgia podem parecer apenas mais uma arbovirose na sua rotina. Mas e quando o paciente evolui com encefalite, mielite ou paralisia flácida aguda?

Neste episódio do InfectoCast, William, João e Klinger discutem a Febre do Nilo Ocidental, uma infecção que voltou ao radar com a confirmação de novos casos no Brasil e que precisa fazer parte do diagnóstico diferencial das síndromes neurológicas.

Ao longo da conversa, explicamos o ciclo de transmissão pelo mosquito Culex e por aves migratórias, além do histórico da circulação do vírus no país, desde os achados em animais até a vigilância dos casos humanos mais recentes.

Neste episódio, a gente analisa:
• As pistas clínicas da doença neuroinvasiva, como fraqueza assimétrica e preservação da sensibilidade
• O diagnóstico diferencial preciso com síndrome de Guillain-Barré, poliomielite e outras arboviroses
• O papel da sorologia IgM no soro e no líquor na investigação diagnóstica
• Por que o PCR pode ter limitações devido à baixa e curta viremia no paciente
• Como lidar com o desafio das reações cruzadas com dengue, Zika e febre amarelaUma doença antes considerada improvável no Brasil agora precisa entrar no seu radar.

Um episódio essencial para quem quer dominar o raciocínio clínico e não deixar passar um diagnóstico desafiador na emergência ou no internamento.