InfectoCast

No episódio #183 do InfectoCast, William e João trazem mais um caso da série Stranger Bugs, abordando uma infecção pouco comum, mas extremamente relevante na prática clínica: o Mycobacterium marinum.
A partir de um caso de lesão progressiva na mão sem resposta a antibióticos convencionais, o episódio discute como a suspeita diagnóstica e a investigação epidemiológica, especialmente o contato com água, são fundamentais para o diagnóstico correto.
Também são abordados os principais diagnósticos diferenciais de lesões granulomatosas, a importância da biópsia profunda, as limitações do BAAR, além das estratégias de tratamento e manejo clínico.
Um episódio direto, prático e essencial para quem quer evitar erros em casos de lesões cutâneas atípicas.

No Link abaixo você pode consultar o artigo citado no episódioInfecção cutânea por Mycobacterium marinum – desafio diagnóstico e terapêutico | DOI: ⁠10.1016/j.abdp.2022.03.007

Neste episódio de Derrube o Expert, William e Jordan recebem a Dra. Maria Victória Araújo e o Dr. Rodrigo Bonardi, do HemoView, para discutir um caso clínico que conecta infectologia e hematologia. Após um episódio recente de malária, um paciente retorna dias depois com anemia importante e sinais laboratoriais de hemólise, levantando um novo desafio diagnóstico.
Ao longo da conversa, são revisados os principais marcadores de anemia hemolítica e os possíveis mecanismos envolvidos no contexto da malária, incluindo destruição direta das hemácias pelo parasita, efeitos adversos de medicamentos e fenômenos autoimunes. A investigação culmina no diagnóstico de anemia hemolítica autoimune pós-malária, confirmado por teste de Coombs direto positivo.
Também são discutidas as principais estratégias de manejo, como o uso de corticoterapia e a suplementação de ácido fólico, além da importância de identificar corretamente a etiologia da hemólise em pacientes provenientes de áreas endêmicas.
Um episódio para quem se interessa por raciocínio clínico e pela interface entre infectologia e hematologia.

Se ainda não conhece o HemoView vale dar uma olhada....
Instagram @HemoView / Spotify HemoView

Neste episódio do InfectoCast, Lino recebe o Dr. Jhon Messias, clínico pelo Hospital Ipiranga, reumatologista pelo IAMSPE e mestrando pela UNIFESP, para discutir um dos maiores desafios da prática clínica: o manejo do risco infeccioso em pacientes com doenças autoimunes em uso de imunossupressores.
A conversa aborda como cada classe de imunossupressor impacta o risco de infecção, o papel do corticoide como importante fator de risco muitas vezes subestimado, e as principais estratégias de rastreio antes de iniciar terapia imunossupressora, incluindo tuberculose latente e hepatite B.
Também discutem quando indicar profilaxia para Pneumocystis jirovecii, como estruturar a estratégia vacinal no paciente imunossuprimido e, principalmente, como diferenciar infecção de atividade da doença diante de um paciente com febre.
Um episódio essencial para quem atende pacientes com doenças autoimunes, atua em clínica médica, reumatologia, infectologia ou terapia intensiva.

No formato Derrube o Expert, William e João recebem Bruno Fales e Lucas Vasconcellos para discutir um caso clínico marcado por doença pulmonar cavitária, hemoptise maciça e associação entre tuberculose e aspergilose em um contexto de imunodeficiência secundária.
O episódio destaca a importância de integrar doença e hospedeiro no raciocínio diagnóstico, revisando a fisiopatologia da tuberculose cavitária, as formas crônicas de aspergilose pulmonar e os fatores associados à alta mortalidade, especialmente nos casos com sangramento maciço.
Também são discutidas a interpretação correta de IGRA e PPD, suas limitações no diagnóstico de tuberculose ativa e o papel da biópsia de linfonodo na investigação de causas associadas.
Um episódio direcionado a infectologistas e médicos que lidam com casos complexos e que exigem integração entre clínica, imagem, microbiologia e imunologia para tomada de decisão.

Na segunda parte do episódio sobre endocardite, William e Jordan recebem novamente a ⁠Dra. Cely Saad Abboud⁠ para discutir o manejo terapêutico da doença, com foco prático em profilaxia, antibioticoterapia e decisão cirúrgica.
O episódio aborda as recomendações atuais para profilaxia em procedimentos odontológicos e pacientes de alto risco, como portadores de valva protética, história prévia de endocardite e cardiopatias congênitas, além da lógica por trás das mudanças nos guidelines ao longo dos anos. São discutidos os esquemas terapêuticos para endocardite em válvula nativa e prótese valvar, precoce e tardia, incluindo tratamento empírico na hemocultura negativa, terapias direcionadas para Staphylococcus aureus, estreptococos e enterococos, duração do tratamento, terapia combinada, toxicidades e abordagem da endocardite fúngica.
A conversa aprofunda ainda o conceito de Endocarditis Team, os critérios de indicação cirúrgica como falência cardíaca, infecção não controlada e prevenção de embolização, além da evidência atual sobre terapia oral com base no estudo POET.
Um episódio essencial para infectologistas, cardiologistas e intensivistas que atuam no manejo de pacientes graves com infecção cardiovascular.