InfectoCast

Neste episódio do InfectoCast, Lino recebe o Dr. Jhon Messias, clínico pelo Hospital Ipiranga, reumatologista pelo IAMSPE e mestrando pela UNIFESP, para discutir um dos maiores desafios da prática clínica: o manejo do risco infeccioso em pacientes com doenças autoimunes em uso de imunossupressores.
A conversa aborda como cada classe de imunossupressor impacta o risco de infecção, o papel do corticoide como importante fator de risco muitas vezes subestimado, e as principais estratégias de rastreio antes de iniciar terapia imunossupressora, incluindo tuberculose latente e hepatite B.
Também discutem quando indicar profilaxia para Pneumocystis jirovecii, como estruturar a estratégia vacinal no paciente imunossuprimido e, principalmente, como diferenciar infecção de atividade da doença diante de um paciente com febre.
Um episódio essencial para quem atende pacientes com doenças autoimunes, atua em clínica médica, reumatologia, infectologia ou terapia intensiva.

No formato Derrube o Expert, William e João recebem Bruno Fales e Lucas Vasconcellos para discutir um caso clínico marcado por doença pulmonar cavitária, hemoptise maciça e associação entre tuberculose e aspergilose em um contexto de imunodeficiência secundária.
O episódio destaca a importância de integrar doença e hospedeiro no raciocínio diagnóstico, revisando a fisiopatologia da tuberculose cavitária, as formas crônicas de aspergilose pulmonar e os fatores associados à alta mortalidade, especialmente nos casos com sangramento maciço.
Também são discutidas a interpretação correta de IGRA e PPD, suas limitações no diagnóstico de tuberculose ativa e o papel da biópsia de linfonodo na investigação de causas associadas.
Um episódio direcionado a infectologistas e médicos que lidam com casos complexos e que exigem integração entre clínica, imagem, microbiologia e imunologia para tomada de decisão.

Na segunda parte do episódio sobre endocardite, William e Jordan recebem novamente a ⁠Dra. Cely Saad Abboud⁠ para discutir o manejo terapêutico da doença, com foco prático em profilaxia, antibioticoterapia e decisão cirúrgica.
O episódio aborda as recomendações atuais para profilaxia em procedimentos odontológicos e pacientes de alto risco, como portadores de valva protética, história prévia de endocardite e cardiopatias congênitas, além da lógica por trás das mudanças nos guidelines ao longo dos anos. São discutidos os esquemas terapêuticos para endocardite em válvula nativa e prótese valvar, precoce e tardia, incluindo tratamento empírico na hemocultura negativa, terapias direcionadas para Staphylococcus aureus, estreptococos e enterococos, duração do tratamento, terapia combinada, toxicidades e abordagem da endocardite fúngica.
A conversa aprofunda ainda o conceito de Endocarditis Team, os critérios de indicação cirúrgica como falência cardíaca, infecção não controlada e prevenção de embolização, além da evidência atual sobre terapia oral com base no estudo POET.
Um episódio essencial para infectologistas, cardiologistas e intensivistas que atuam no manejo de pacientes graves com infecção cardiovascular.

Neste episódio do InfectoCast, William e Jordan recebem a Dra. Cely Saad Abboud, infectologista com mais de 30 anos de experiência em hospitais cardiológicos, para discutir a transformação do perfil da endocardite ao longo do tempo, desde os casos clássicos associados à febre reumática até o cenário atual marcado por dispositivos cardíacos, hemodiálise, comorbidades e infecções relacionadas à assistência à saúde.
Também são discutidos a importância da hemocultura antes do antibiótico, os erros mais comuns na coleta, os critérios de Duke, as limitações do ecocardiograma, o papel do PET-CT, da angiotomografia e da biologia molecular, além das situações de endocardite com cultura negativa.
Um episódio essencial para quem atende pacientes graves, trabalha com cardiologia, terapia intensiva ou infectologia.

Neste episódio do InfectoCast, o segundo da série Stranger Bugs, William e João discutem a Actinomicose, uma infecção granulomatosa crônica causada por Actinomyces, uma bactéria anaeróbia que faz parte da flora humana, mas que pode se tornar invasiva após trauma, procedimentos cirúrgicos ou quebra de barreira mucosa.
A conversa parte de um caso clínico real e percorre as principais formas de apresentação da doença, incluindo acometimento cervicofacial, cutâneo, pulmonar e disseminado, com atenção especial aos pacientes imunodeprimidos. Ao longo do episódio, são discutidos os desafios diagnósticos, a interpretação da cultura anaeróbia, os grânulos de enxofre, os diagnósticos diferenciais com tuberculose e micoses profundas e o impacto das técnicas modernas de identificação microbiológica na prática clínica.
Os professores também aprofundam o tratamento da Actinomicose, destacando por que o tempo de antibiótico é mais importante do que o espectro, o papel central da penicilina e da amoxicilina e as situações em que a abordagem cirúrgica é necessária para garantir a resolução completa do quadro.