Entre Olhares

"O arroz com feijão do estrabismo a gente tem que saber matar no peito." É com essa clareza que Luisa Hopker e Júlia Rossetto abrem a discussão de dois casos reais de exotropia intermitente, mostrando como transformar fundamentos técnicos em decisões concretas dentro do escritório. O episódio parte de uma criança de 5 anos com desvio de 30 dioptrias para longe e 20 para perto e usa esse caso para construir uma tabela prática de recuos dos retos laterais, com números que variam de acordo com uma magnitude do desvio e uma passagem etária da criança.
Um papo de segurança para um segundo caso: uma criança que chegou em nós de calças negativas, com indicação de cirúrgica clara e cujos estavam em busca de uma segunda opinião. A partir daí, as duas especialistas discutem um tema que raramente aparece em podcasts médicos: como orientar uma família quando a condensação anterior da sua, sem desqualificar o colega, sem fugir da sua opinião e sem cair nas armas que os próprios pacientes criam. A ideia central do episódio é que você saiu com uma estrutura de condomínio sólida, capaz de ser adaptada a diferentes apresentações clínicas da exotropia intermitente, e não apenas com a análise de um caso isolado. E tem mais:
Entenda quando operar apenas um reto lateral
Como lidar com ET residual nos primeiros dias pós-operatórios
Quando e como comunicar discordância sem expor o colega

PARTICIPANTESES
Uma Dra. Júlia Dutra Rossetto  - Mestrado, Doutado e companheirismo em Oftalmopediatria e Estrabismo na UNIFESP
Uma Dra. Luisa Moreira Hopker - Doutado pela UNIFESP e está atualemente no Pós Doutado na mesma instituição. 
CAPÍTULOS
00h00 — Apresentação do podcast e proposta do episódio
01:20 — Caso 1: menino de 5 anos com XT intermitente de 30 dioptrias
03:10 — Tabela de recuos dos retos laterais: a lógica por trás dos números
06:45 — Ajustes por passagem e desvio para perto
09:30 — ET residual nos primeiros dias e quando se preparar
11:50 — Júlia comenta o caso e reabastece a linha norteadora
14:20 — Caso 2: criança como euo prévio de lentes negativas e indicação cirúrgica
17:40 — Como abordar pais quando a condenduta anterior é diferente da sua
22:10 — Armadilhas que os pacientes criam para confrontar médicos
26h00 — Nota técnica da SBOP e o papel da evidência na consulta
29:30 — Resumo dos dois casos e mensagens finais

Gostou? veja mais na https://strabpedia.com

HASHTAGS
#OftalmologiaPediática #Estrabismo #Sa#CirurgiaOftalmolúdeOcular #Salógica údeInfantil

Neste episódio do "Entre Olhares", discutimos a avaliação e o manejo da exotropia intermitente em crianças. Abordamos desde a importância da anamnese detalhada e da observação clínica até estratégias práticas para medir o desvio ocular e comunicar-se de forma empática com as famílias. Abordamos ainda formas práticas de acompanhar este estrabismo e o papel da comunicação clara para apoiar pais e pacientes. Encerramos com dicas culturais e um convite para aprofundar o tema em nossa plataforma de ensino.
Artigo citado no episódio.
Capítulos:
(00:00:03) "Introdução ao Podcast e Apresentação do Tema" - Apresentação do podcast, participantes e introdução ao tema: exotropia intermitente em crianças.
(00:01:42) "Primeiros Passos na Avaliação Clínica" - Importância da observação e anamnese para entender o controle do desvio.
(00:02:32) "Perguntas-Chave aos Pais e Comunicação" - Frequência, situações do desvio e abordagem para obter informações dos pais.
(00:03:28) "Construção de Confiança com a Família" - Como comunicação eficaz e empatia facilitam decisões futuras.
(00:04:20) "Leitura Emocional da Família e Impacto no Manejo" - Percepção do impacto emocional nos pais e ajuste da conduta.
(00:05:02) "Estratégias de Comunicação e Experiência Clínica" - Ferramentas de comunicação e adaptação conforme resposta familiar.
(00:05:51) "Entendendo a Angústia dos Pais e Adequando a Conduta" - Lidar com diferentes preocupações e ajustar indicação de tratamento.
(00:06:39) "Avaliando o Grau de Incômodo e Engajamento Familiar" - Perguntar sobre incômodo e identificar famílias em negação ou desconexão.
(00:08:39) "Check-list da Propedêutica Básica" - Passo a passo do exame: acuidade, fixação, instrumentos e adaptação à idade.
(00:09:34) "Ordem dos Testes e Dicas Práticas" - Discussão sobre ordem dos exames, Titmus, visão, versões e medidas.
(00:11:23) "Medição do Desvio e Controle" - Avaliação do controle, velocidade de fixação e técnicas para maior desvio.
(00:13:15) "Diferenciação dos Tipos de Desvio" - Lentes positivas, oclusão e diferenciação entre tipos de desvio.
(00:15:33) "Estratégias para Medidas Precisas e Seguimento" - Dividir exames em consultas e garantir refração adequada.
(00:17:39) "Classificação Prática do Controle do Desvio" - Escalas práticas para classificar e registrar o controle do desvio.
(00:19:16) "Importância da Estereopsia e Critérios Cirúrgicos" - Monitoramento da estereopsia como critério para cirurgia.
(00:19:56) "Explicando a Fisiologia para a Família" - Explicação sobre alinhamento, supressão e desenvolvimento visual.
(00:21:24) "Momento Pérolas: Causos e Mitos" - Relatos de mitos sobre XT, idades para operar e falta de tratamento.
(00:23:25) "Dica de Leitura Científica" - Sugestão de editorial sobre manejo da exotropia intermitente.
(00:24:34) "Resumo dos Destaques do Episódio" - Revisão dos pontos essenciais e recomendações práticas.
(00:26:11) "Dica Cultural e Reflexão sobre Imprevisibilidade" - Reflexão sobre imprevisibilidade no estrabismo e acolhimento.
(00:29:49) "Dica Musical: 'Tanto Amar' de Chico Buarque" - Sugestão musical que faz alusão ao estrabismo.
(00:30:57) "Encerramento e Divulgação" - Encerramento, convite para conhecer a plataforma e redes sociais.