Descomplicando a Tireóide - Dr Jônatas Catunda, cirurgião de cabeça e pescoço

Ontem atendi uma paciente com um bócio volumoso — tireoide do dobro do tamanho normal, com vários nódulos, crescimento progressivo e sintomas. Mesmo assim, o cirurgião do plano de saúde dela disse que NÃO precisava operar.Por que isso acontece? E por que é mais comum do que você imagina?Nesse vídeo eu explico um mecanismo que a maioria dos pacientes não conhece: em alguns modelos de plano de saúde, o médico não recebe por procedimento. Ele recebe um valor fixo pra resolver um número de pacientes por mês — e cada cirurgia indicada pode significar mais trabalho sem nenhum ganho adicional. O resultado? Em alguns casos, existe um incentivo para operar o MENOS possível, mesmo quando a cirurgia é necessária.Não estou dizendo que todo médico age assim — a imensa maioria é séria e comprometida. Mas o paciente precisa saber que esse cenário existe pra se proteger. E a melhor forma de se proteger é uma coisa só: SEGUNDA OPINIÃO.Eu mostro nesse vídeo por que a segunda (e às vezes a terceira) opinião pode mudar completamente o seu tratamento — com casos reais:🔴 Um nódulo TIRADS 5 com microcalcificação que NÃO estava descrito no laudo do ultrassom (e que eu encontrei no exame)🔴 Uma paciente com punção Bethesda 5 (suspeito de câncer) que, após revisão de lâminas, virou Bethesda 2 (benigno) — e segue bem há 3 anos🔴 Por que até a biópsia pode falhar e quando pedir revisão de lâminasPorque a medicina não é preto no branco. É tons de cinza. E quando o assunto é uma cirurgia ou um câncer, ter um segundo olhar experiente faz toda a diferença.⏱️ CAPÍTULOS:00:00 - O caso: bócio grande e a cirurgia que não foi indicada00:28 - Como alguns planos de saúde dificultam sua cirurgia00:56 - Por que o médico pode preferir NÃO te operar01:23 - Você pode estar sendo vítima do sistema01:52 - Por que buscar uma segunda (ou terceira) opinião02:20 - Quando eu mesmo peço uma segunda opinião02:50 - O nódulo TIRADS 5 que não estava no laudo03:18 - Medicina não é preto no branco03:43 - Quando até a biópsia deixa dúvidas04:13 - Por que a revisão de lâminas é tão importante05:04 - Caso real: um Bethesda 5 que virou Bethesda 205:31 - A mensagem que eu quero deixar05:59 - Conte sua experiência nos comentários👨‍⚕️ Sou Dr. Jônatas Catunda, cirurgião de cabeça e pescoço especialista em tireoide, com doutorado pela UFC e formação internacional em cirurgia robótica de tireoide. Atendo presencialmente em Fortaleza-CE e por telemedicina para pacientes do Brasil e do mundo.

Em alguns casos de nódulo na tireoide ou câncer de tireoide, o paciente pode receber opiniões diferentes: um médico indica acompanhar, outro indica operar; um sugere cirurgia parcial, outro sugere tireoidectomia total.

Isso pode gerar muita ansiedade, porque nem sempre existe uma única resposta simples. A melhor conduta depende do tamanho do nódulo, da suspeita de câncer, do risco de metástases, da experiência do profissional e dos objetivos do tratamento.

Neste vídeo, explico por que duas opiniões médicas podem ser diferentes, quando a cirurgia parcial pode ser suficiente, quando a cirurgia total pode fazer mais sentido e por que o paciente precisa entender os riscos de fazer “menos” ou “mais” do que o necessário.

Também falo sobre a importância de procurar profissionais realmente especializados, com formação adequada e experiência em doenças da tireoide.

Você já passou por uma situação em que um médico indicou uma coisa e outro médico indicou outra? Comente aqui embaixo.

⚠️ Este vídeo tem finalidade educativa e não substitui uma avaliação médica individual.

Após a cirurgia da tireoide, algumas pessoas podem apresentar sintomas como formigamento, dormência, câimbras e espasmos musculares. Muitas vezes, isso acontece por queda do cálcio no sangue, relacionada à função das glândulas paratireoides.

Neste vídeo, explico por que o cálcio pode baixar depois da tireoidectomia, qual é o papel do PTH, a diferença entre hipoparatireoidismo temporário e permanente, e por que o acompanhamento depois da cirurgia é tão importante.

Também comento situações em que o paciente precisa procurar atendimento, especialmente nos primeiros dias após a cirurgia, quando os sintomas podem ser mais intensos.

Você já teve cálcio baixo depois da cirurgia da tireoide? Teve formigamento, câimbras ou precisou tomar cálcio por muito tempo? Compartilhe sua experiência nos comentários.

⚠️ Este vídeo tem finalidade educativa e não substitui uma avaliação médica individual. Se você operou recentemente e está com sintomas importantes, procure atendimento médico.

Neste vídeo eu comento 3 casos reais que atendi no mesmo dia e que mostram um problema cada vez mais comum: pacientes com doenças da tireoide sendo conduzidos da forma errada.Falo sobre um caso de câncer de tireoide operado sem o tratamento adequado, um caso de hipertireoidismo por doença de Graves mantido por tempo demais apenas com medicação, e um caso de hipotireoidismo em que foi prescrita uma reposição hormonal que só complicou ainda mais o quadro.A ideia deste vídeo não é gerar medo, mas ajudar você a entender a importância de uma avaliação criteriosa, de exames de qualidade e de procurar profissionais realmente habilitados para conduzir doenças da tireoide. O próprio vídeo termina reforçando esse olhar mais crítico sobre exames, credenciais e condutas. Se esse tema faz sentido para você, compartilhe este vídeo com alguém que também precisa dessa informação. E me conta nos comentários se você já passou por alguma situação parecida.━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━🩺 CONSULTA ONLINE com Dr. Jônatas Catunda👉 https://drjonatascatunda.com/consultaonline📲 WHATSAPP (agendamentos)👉 https://wa.me/5585981072268

"Eu não sinto nada. Será que eu preciso mesmo operar?"Essa foi exatamente a dúvida da paciente que atendi ontem, com um nódulo de quase 7 cm que já estava desviando a traqueia e descendo para o tórax — e que, mesmo assim, não causava nenhum sintoma.Esse é um dos cenários mais comuns no meu consultório: o paciente faz um exame de rotina, aparece um nódulo na tireoide, e a indicação é cirurgia — mesmo sem ele sentir absolutamente nada. E aí vem a desconfiança: "será que esse médico está exagerando?"Não está. Existem 4 situações em que a cirurgia da tireoide é indicada mesmo sem sintomas — e nesse vídeo eu explico cada uma delas com calma:🔴 1. Bócio volumoso (nódulo grande, geralmente acima de 4 cm) — porque ele tende a continuar crescendo e a cirurgia fica mais arriscada com o tempo🔴 2. Bócio mergulhante (quando a tireoide desce para o tórax) — pode exigir equipe de cirurgia torácica, esternotomia, e os riscos sobem muito se deixar avançar🔴 3. Câncer de tireoide assintomático — descoberto por ultrassom (TIRADS 5) e confirmado em punção (Bethesda 5 ou 6)🔴 4. Nódulos indeterminados (Bethesda 3 ou 4, TIRADS 4) — onde a cirurgia também pode ser a melhor opção pra encerrar a incertezaFalo também sobre por que esperar pode tornar a cirurgia mais difícil (nervo da voz e paratireoides ficam mais expostos a complicações), sobre a maior tireoide que já operei (estava encostando no coração), sobre os 30% de risco de câncer escondido dentro de bócios volumosos, e sobre os casos em que NÃO faz sentido operar (paciente idoso, fragilizado).⏱️ CAPÍTULOS:00:00 - O caso da paciente que não sentia nada00:25 - Como o nódulo aparece sem sintomas01:20 - Caso real: nódulo de 7 cm desviando a traqueia01:47 - Sintomas que o nódulo PODERIA causar (mas nem sempre causa)02:14 - Apneia do sono e nódulos grandes02:42 - A maior tireoide que já operei (encostando no coração)03:11 - MOTIVO 1 — Bócio volumoso assintomático03:40 - Por que esperar torna a cirurgia mais arriscada (nervo da voz e paratireoides)04:37 - MOTIVO 2 — Bócio mergulhante05:04 - Quando entra a equipe de cirurgia torácica05:34 - Como funciona uma cirurgia com dois times06:02 - Riscos quando o bócio adere a estruturas do tórax07:00 - Quando precisa abrir o osso do peito (esternotomia)07:30 - Por que não vale a pena "ficar acompanhando" bócio mergulhante07:59 - O problema no SUS e o custo dobrado na cirurgia particular08:27 - MOTIVO 3 — Suspeita de câncer em bócio volumoso08:55 - 30% dos bócios grandes têm câncer escondido09:23 - Como o câncer pode progredir se não tratado09:53 - MOTIVO 4 — Câncer pequeno descoberto no ultrassom (TIRADS 5)10:23 - Quando NÃO operar (paciente idoso, fragilizado)10:52 - Os nódulos indeterminados (TIRADS 4, Bethesda 3 e 4)11:20 - Por que operar pode trazer paz de espírito11:50 - A vantagem de operar cedo12:20 - Conta sua experiência nos comentários👨‍⚕️ Sou Dr. Jônatas Catunda, cirurgião de cabeça e pescoço especialista em tireoide, com doutorado pela UFC e formação internacional em cirurgia robótica de tireoide. Atendo presencialmente em Fortaleza-CE e por telemedicina para pacientes do Brasil e do mundo.