DozeCast - Cardiologia

A coronariografia veio normal. Mas o paciente continua com dor, teste isquêmico positivo e qualidade de vida no chão. O que você está deixando de investigar?

Neste episódio, Mateus Prata e Raphael Rossi mergulham na fisiologia invasiva da microcirculação coronariana — o território que a angiografia simplesmente não enxerga. Falamos sobre INOCA, ANOCA, disfunção microvascular e espasmo coronariano: por que esses diagnósticos ainda escapam e como o teste fisiológico invasivo pode mudar o rumo clínico de forma concreta.

📌 Minutagem:
(0:15) Abertura e apresentação do tema
(1:17) Contexto do episódio; patrocinadores (MEV Brasil, 12 News Prime)
(2:37) Revisão de episódios anteriores (MINOCA, INOCA, isquemia na mulher)
(3:18) Definição de ANOCA e INOCA; prevalência em mulheres (até 70%)
(4:51) Impacto prognóstico: 2x mais risco CV vs. população normal; até 5x com 3 vasos
(5:50) Chegada da avaliação invasiva ao Brasil (Dante Pazzanese); desestigmatização do paciente
(7:03) Classificação fisiopatológica da ANOCA: vasoespasmo (epicárdico vs. microvascular), disfunção endotelial, CMD, ponte miocárdica
(11:07) Fatores de risco para disfunção endotelial e microvascular (tabagismo, DM, receptores AT1/AT2)
(13:38) Prevalência dos subtipos — dados do CórMICA (50% microvasculatura, 16% vasoespasmo, 20% ambos)
(16:01) Diferença entre protocolos de MINOCA vs. INOCA/ANOCA
(16:37) Passo 1: Avaliação epicárdica com FFR — descarte de doença obstrutiva
(18:18) Passo 2: Avaliação microvascular com CFR e IMR — subtipos estrutural vs. funcional
(23:29) Validação das curvas e qualidade do exame
(24:17) Passo 3: Teste de vasoespasmo com acetilcolina (doses 50→100→200 µg; critérios: dor + ECG + angiografia; papel do tridil)
(30:11) Passo 4: Avaliação de ponte miocárdica com dobutamina + FFR/iFR
(30:26) Segurança: 0,5% evento grave; risco de FA paroxística com acetilcolina
(32:41) Estudo WISE: sub-representação feminina, papel do IECA
(35:07) CórMICA Trial & ILIA ANOCA: tratamento guiado melhora qualidade de vida
(38:56) Estudo WARRIOR: limitações — 50–60% já usavam IECA/estatina; não conclusivo
(42:35) Ranolazina e Nebivolol: evidências em subtipos específicos de CMD
(43:39) Caso clínico 1: Vasoespasmo sobre placa de 40% na DA — angioplastia como conduta
(46:22) Caso clínico 2: Vasoespasmo de tronco de coronária esquerda — limites terapêuticos
(48:51) Considerações finais: controle de fatores de risco, popularização do exame, encerramento

O ponto que mais surpreende nesse episódio: o teste fisiológico invasivo completo adiciona apenas ~20 minutos ao procedimento e encontrou mecanismo tratável em 78% dos pacientes com coronárias normais no ILIAS ANOCA. Isso se traduziu em +9,4 pontos no SAQ de frequência de angina em 6 meses — um resultado que simplesmente olhar a angiografia não entrega.

Para quem é: cardiologistas, hemodinamicistas, clínicos que acompanham pacientes com angina e coronariografia normal, e residentes que querem entender a fisiologia coronariana .

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A síncope vasovagal sempre foi um dos maiores desafios da cardiologia clínica e da eletrofisiologia.
Mas será que estamos entrando em uma nova era no tratamento desses pacientes?
Neste episódio do DozeCast, recebemos o Dr. Juan Zerpa — presidente da LAHRS, eletrofisiologista pela SOBRAC e uma das maiores referências em cardioneuroablação na América Latina — para discutir uma técnica que vem transformando o manejo de pacientes com síncope vasovagal cardioinibitória e bradiarritmias funcionais.
Falamos sobre fisiopatologia, seleção de pacientes, técnica do procedimento, evidências atuais, limitações e o grande debate: a cardioneuroablação pode evitar um marca-passo em pacientes selecionados?
O que você vai aprender:
📌 O racional fisiopatológico por trás da cardioneuroablação
📌 Diferença entre síncope vasovagal cardioinibitória e vasodepressora
📌 Quem realmente é candidato ao procedimento
📌 O papel do tilt test, atropina e loop recorder na seleção do paciente
📌 O que exatamente é ablacionado durante a CNA
📌 Como definir sucesso no procedimento
📌 O que os estudos mais recentes mostram sobre recorrência e eficácia
📌 Quando considerar CNA versus marca-passo
📌 Principais complicações, limitações e desafios da técnica
📌 O futuro da cardioneuroablação nas diretrizes
Para quem é esse episódio: Cardiologistas, eletrofisiologistas, clínicos gerais, residentes e estudantes interessados em arritmias, síncope e inovação em cardiologia.
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Por décadas, o café entrou no consultório como suspeito. 
Arritmogênico, hipertensor, possível gatilho de morte súbita. Em 2025, um ensaio randomizado publicado na JAMA virou essa narrativa de cabeça para baixo, e os dados são mais fortes do que você imagina.
Neste episódio, o DozeCast convida o Dr. Bruno Mioto, cardiologista com doutorado em café e saúde cardiovascular, e Matheus Dominguito, um dos grandes produtores de café no Brasil, para uma conversa que mistura evidência clínica de alto nível com a arte de fazer uma boa xícara. 
Foram poucas as vezes em que a cardiologia e a cultura do café se encontraram tão bem.
O que você vai aprender:
📌 Por que o café agudo eleva a pressão, mas o consumo crônico praticamente não interfere
📌 O que o DECAF Trial (JAMA, 2025) mostrou sobre café e recorrência de FA pós-cardioversão
📌 Por que a recomendação de "corte o café" para todo paciente com arritmia não tem suporte na evidência atual
📌 A curva em J invertido do benefício cardiovascular: quantas xícaras por dia estão associadas ao menor risco de IAM, AVC e mortalidade
📌 Os benefícios extracardíacos que você talvez não conheça: diabetes tipo 2, cirrose, Parkinson, Alzheimer e câncer
📌 Por que o método de preparo importa para o LDL
📌 Do grão à xícara: o que determina a qualidade, o sabor e a concentração de substâncias bioativas no café
Para quem é esse episódio: cardiologistas, clínicos gerais e residentes que querem atualizar suas orientações sobre estilo de vida com base em evidências — e que também apreciam um bom café.
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Os 10 ensaios clínicos do ACC.26 que você precisa conhecer – discutidos por quem entende.

Neste episódio especial do DozeCast, William, Rapha e Plínio se reúnem para destrinchar os principais Late-Breaking Trials apresentados no American College of Cardiology 2026 – o congresso que pautará a cardiologia mundial nos próximos meses.

Da revascularização de oclusões crônicas (ORBITA-CTO) à decisão entre TAVI e angioplastia ( PRO-TAVI), passando pela prevenção cardiovascular (VESALIUS), insuficiência cardíaca (SPIRIT-HF, DIG- RHD),  oclusão do apêndice atrial (CHAMPION), tromboembolismo pulmonar de alto risco (HI-PEITHO) e muito mais! Cada estudo é analisado com olhar clínico, crítico e aplicável ao dia a dia.

Se você quer sair do episódio sabendo o que mudou, o que confirmou e o que ainda gera dúvida após o ACC.26, esse é o conteúdo definitivo.

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Fibrilação atrial, palpitações, hipertensão sistólica isolada, bradicardia, derrame pericárdico, dislipidemia refratária, insuficiência cardíaca sem causa clara. Quantas vezes o problema pode estar na tireoide e o cardiologista deixa passar?
Neste episódio do DozeCast, Victor Bemfica e Thaysa Lousada discutem a relação entre tireoide e coração em uma conversa prática, clínica e extremamente útil para quem atende pacientes no mundo real. A proposta do episódio é simples: mostrar por que a tireoide não pode ser tratada como detalhe laboratorial quando o sistema cardiovascular está em jogo.
🔍 O que você vai encontrar neste episódio:
Como o eixo hipotálamo-hipófise-tireoide impacta o sistema cardiovascular

Por que o hormônio tireoidiano deixa o sistema hiperdinâmico

Manifestações cardiovasculares do hipertireoidismo

Como abordar fibrilação atrial associada à tireotoxicose

Quando suspeitar de hipotireoidismo em pacientes com insuficiência cardíaca

Hipotireoidismo como causa de bradicardia, hipertensão diastólica, dislipidemia e derrame pericárdico

O que fazer com as disfunções tireoidianas subclínicas

E o capítulo que sempre bagunça a vida do cardiologista: amiodarona e tireoide

Como pensar em hipotireoidismo e hipertireoidismo induzidos por amiodarona, inclusive tipos 1 e 2.

💊 Um episódio para lembrar que, às vezes, aquilo que parece “apenas arritmia”, “apenas cansaço”, “apenas alteração de perfil lipídico” ou “apenas mais um derrame pericárdico” pode ser, na verdade, uma pista endócrina mal investigada.
🎯 Episódio essencial para cardiologistas, clínicos, intensivistas, endocrinologistas e médicos que querem errar menos quando coração e tireoide resolvem brigar no mesmo paciente.
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