DozeCast - Cardiologia

A Diretriz Brasileira de Fibrilação Atrial 2025 muda o eixo da conversa.

FA agora é formalmente tratada como doença progressiva e modificável — e isso muda quando anticoagular, quando buscar ritmo e quando indicar ablação.

No DozeCast #213, Raquel Rios e Diandro Mota fazem um resumo prático e direto ao ponto do que realmente impacta o dia a dia.

Você vai ouvir sobre:
🔹 FA como doença progressiva • Remodelamento elétrico e estrutural • Importância do diagnóstico e intervenção precoces • Estratégia ativa desde o início
🔹 Classificação atualizada • FA subclínica em DCEI e vestíveis • Termos que devem ser abandonados • FA pós-ablação e risco residual
🔹 Anticoagulação • CHA₂DS₂-VA e a retirada do sexo feminino do escore • Tipo de FA não muda risco tromboembólico
🔹 Controle de ritmo • Estratégia precoce como modificação de doença • Quem mais se beneficia
🔹 Ablação por cateter • Indicação mais precoce • Parte de plano integrado • Dados em insuficiência cardíaca (CASTLE-HTx)
🔹 Controle de fatores de risco • Obesidade, HAS, DM, apneia do sono e álcool como pilares • Manejo multidisciplinar • FA como cuidado longitudinal
Se você atende FA no consultório, no plantão ou na enfermaria, esse episódio é obrigatório.
Porque agora não é mais a inércia terapêtica que reina. O plano de ação precisa ser agressivo.
É tratar cedo, tratar integrado e tratar para mudar desfecho.
Minutagem:
(04:07) - A importância do estilo de vida na FA
(06:20) - A nova classificação e definições da FA
(10:50) - Os estágios da FA
(12:40) - A fisiopatologia da FA
(16:13) - A anticoagulação na FA
(18:20) - O manejo do paciente estável no PS
(22:35) - DOAC ou varfarina
(24:00) - Terapia dupla ou tripla na FA
(26:40) - Como abordar o apêndice atrial esquerdo?
(32:12) - O controle de ritmo na FA
(35:00) - Quando a ablação é a primeira opção?
(36:40) - Novas tecnologias para detecção de FA
(41:28) - Gestantes com FA e como manejar o ritmo
(45:56) - Tópicos finais da diretriz
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MEVBrasil, a Escola Brasileira de Medicina do Estilo de Vida: a MEVBrasil é uma instituição pioneira no ensino exclusivo de Medicina do Estilo de Vida no Brasil e tem um foco muito claro: ajudar cardiologistas a aplicarem, de forma prática e baseada em evidências, as técnicas comportamentais da MEV no consultório. Confira no link!

O tratamento de amiloidose e cardiomiopatia hipertrófica mudou de patamar. O que antes era “manejo de sintomas + rezar” virou era de terapias-alvo, com impacto real em desfechos e qualidade de vida.
No DozeCast #212, Victor Bemfica e Plínio Wolf fazem um passeio completo pelo passado, presente e futuro dessas duas cardiomiopatias que, finalmente, ganharam armas de verdade.
Falamos sobre:
Amiloidose (ATTR)
• Tipos: wild-type vs hereditária e por que isso muda o jogo
• Clínica além do coração: músculo-esquelético, disautonomia, neuropatia, TGI
• Diagnóstico: o fluxograma pra não perder tempo (e não errar feio)
• Tratamento “inespecífico” da cardiomiopatia:
– IC na amiloidose: por que o quarteto clássico costuma falhar e por que o diurético é rei (com o “lençol curto” congestão vs hipovolemia)
– iSGLT2 e ARM: o que já dá pra defender com dados
– Quando IECA/BRA/BB atrapalham mais do que ajudam
– Arritmias, marcapasso, FA, tromboembolismo: o que muda na conduta
• Tratamento específico da transtirretina:
– Estabilizadores (tafamidis e a nova geração) – Silenciadores (RNA/antisense) e a corrida pelo melhor desfecho – O que vem aí: depletadores e o “futuro” que promete • Desafios reais: custo, acesso, timing da terapia e por que não é cura

Cardiomiopatia Hipertrófica (CMH)
• Obstrutiva vs não obstrutiva: fisiopatologia e como isso direciona terapia
• Epidemiologia e prognóstico: por que a mortalidade caiu e o que ainda mata
• Controle de sintomas: do beta-bloqueador raiz até a decisão de reduzir septo
– Miectomia vs alcoolização vs RF: quem é o melhor candidato pra quê
• A revolução dos inibidores de miosina: mecanismo, indicações e onde eles entram no algoritmo
• CMH não obstrutiva: por que nem tudo que brilha é miosina
• Prevenção de morte súbita: CDI e as principais indicações (sem romantização)

🎧 Episódio #212 já disponível nas plataformas. Se você quer sair do “diagnostiquei, e agora?” e entrar no tratamento de verdade, esse episódio é obrigatório.
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Dispositivos Cardíacos Eletrônicos Implantáveis (DCEI) fazem parte da rotina de qualquer cardiologista — mas seguem cercados de dúvidas, mitos e decisões tomadas “por insegurança”, especialmente no plantão.

Neste episódio do DozeCast, apresentamos um guia prático de DCEI, com foco em marcapasso, CDI e marcapasso provisório, abordando o que realmente muda conduta, evita erro e aumenta segurança no cuidado do paciente.

Um episódio pensado para quem está no PS, na enfermaria, no consultório — e não quer errar no básico.

Introdução — DCEI no mundo real Por que marcapasso e CDI ainda geram tanta confusão no dia a dia clínico.

IMA + dispositivos: onde mora o erro – IMA + marcapasso: quando realmente indicar – IMA + CDI: timing, risco e falsas urgências

Marcapasso provisório na prática: dicas que salvam – Indicações corretas vs “implante por insegurança” – Programação mínima que todo cardiologista deveria saber – Dicas de implante: acesso, complicações e armadilhas – Quando não insistir no MP provisório – Overdrive pacing na tempestade elétrica: quando faz sentido

Complicações mais comuns de DCEI – Infecção de loja – Perfuração – Trombose – Estímulo frênico: como reconhecer e conduzir

ECG em pacientes com marcapasso – Como identificar espícula no ECG – Diferença prática entre estimulação unipolar e bipolar – Por que às vezes “não aparece espícula” – Erros clássicos de interpretação no plantão – Taquicardia induzida, mediada e conduzida – PVARP (Período Refratário Atrial Pós-Evento Ventricular) sem mistério

DCEI e atividade física – O que é permitido – O que exige cuidado – Esporte competitivo, musculação e impacto – Como orientar sem proibir tudo

Mitos e verdades que todo médico ouve – Micro-ondas, porta de banco e aeroporto – Celular, smartwatch e fones magnéticos – Procedimentos cirúrgicos com eletrocautério – Ressonância magnética – Fisioterapia com corrente elétrica – Dentista – PCR e choque externo – Radioterapia
Se você quer ganhar segurança real com marcapasso e CDI, evitar armadilhas comuns e tomar decisões melhores no plantão e no consultório, esse episódio é pra você. ⚡🫀
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A doença hipertensiva da gestação não é “só pressão alta na gravidez” — é um espectro com risco materno-fetal real e decisões que, no plantão, não perdoam hesitação.
No DozeCast #210, Raphael Rossi e Victor Bemfica revisam o que você precisa dominar para conduzir HAS na gestação com segurança, do consultório à emergência.
Falamos sobre:
• Como definir e classificar: HAS crônica, HAS gestacional, pré-eclâmpsia e HAS sobreposta
• O que muda o jogo na pré-eclâmpsia: proteinúria e/ou disfunção de órgão-alvo (rim, fígado, plaquetas, pulmão, SNC)
• Hipertensão grave (≥160/110): entenda a urgência, mesmo sem sintomas
• Prevenção: AAS em baixa dose no timing correto e quando considerar cálcio (ainda tem espaço?)
• Quando tratar e qual alvo perseguir: tendência atual a controle mais rigoroso sem comprometer perfusão placentária
• As drogas seguras na gestação e no puerpério
• Manejo da crise hipertensiva: meta de redução e principais armadilhas
• Puerpério: por que a PA pode piorar em 3–6 dias e como orientar sinais de alarme e seguimento
🎧 Não adianta fugir…em algum momento você VAI se deparar com uma gestante hipertensa e este episódio é o seu “checklist mental” para não vacilar.
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As Diretrizes Alimentares Americanas 2025–2030 mudaram a forma oficial como os EUA enxergam a alimentação saudável — e a nova “pirâmide alimentar” virou motivo de entusiasmo e polêmica ao mesmo tempo. A gordura para de ser a grande vilã, os ultraprocessados entram no centro das críticas, a proteína ganha protagonismo na base da dieta e os laticínios integrais voltam com mais força. Mas… isso faz sentido à luz da ciência?

No episódio, Mateus Prata e Diandro Mota recebem a nutricionista Dra. Daniela Seixas (UFPR, doutora em Bioquímica, pós-doc USP e autora de Compostos Bioativos dos Alimentos) para destrinchar, com embasamento e senso crítico, as Diretrizes Alimentares Americanas 2025–2030 e a nova pirâmide.

O que você vai ouvir:
Introdução às Diretrizes 2025–2030: quem faz, para quem servem e por que esse documento importa para o Brasil.

Mudança de vilão: saiu a gordura como foco principal, entrou o ultraprocessado como alvo central.

O que é ultraprocessado, por que ele domina o prato das pessoas e como traduzir “evite ultraprocessados” em escolhas reais.

Comida de verdade, mas proteína no centro: a recomendação de 1,2–1,6 g/kg/dia de proteína como novo “normal” populacional.

Laticínios integrais e gordura saturada: limite de 10% de saturada mantido, mas com espaço para laticínios integrais e até manteiga/sebo em moderação!! Isso está correto?

Frutas, vegetais e dietas plant-based: o tratamento às dietas vegetarianas/veganas: ênfase em riscos e deficiências, mas pouco foco nas falhas da dieta onívora padrão.

Política, ciência e bastidores: o papel do relatório de 2023–2024 e o “apagamento” de algumas recomendações no produto final.

Se você quer entender o que há de realmente sólido nessas novas recomendações, o que pode impactar risco cardiometabólico e o que deve ser lido com cautela, esse episódio é pra você.

🎧 Ouça agora — e compartilhe com quem vive entre medo da gordura, excesso de proteína e ultraprocessado todo dia.

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