DozeCast - Cardiologia

O coração estava perfeito na autópsia. E mesmo assim foi a causa de óbito do atleta. Como isso é possível e por que isso muda tudo o que achávamos saber sobre morte súbita no esporte?

Neste episódio, Fernanda Justo e Mateus Prata recebem a Dra. Luciana Janot para desmontar, ponto a ponto, o que há de mais atual sobre emergências cardiovasculares no esporte, unindo ACC/AHA 2025, ESC 2020, SBC/SBMEE 2019 e o novo Posicionamento SBC de Emergências em Eventos Esportivos (2026).

📌 O que você vai aprender:
Por que a morte súbita inexplicada (coração normal à autópsia) já supera a MCH como achado mais frequente em atletas jovens

Onde está hoje o debate ECG-para-todos: modelo americano vs. europeu vs. brasileiro, e por que a pergunta certa não é "qual exame" e sim "que infraestrutura sustenta a triagem"

Quando pedir teste de esforço, teste cardiopulmonar e eco avaliação cardiovascular do esportista

A regra de ouro que mais salva vidas: por que todo atleta caído e não responsivo deve ser tratado como PCR até prova em contrário

Por que o DEA é "o antibiótico da emergência cardiovascular" e o que os números de sobrevida em ≤3 minutos mostram na prática

Como funciona o novo Posicionamento SBC: do conceito de "cobertura médica" ao de "sistema organizado de resposta"

O ponto mais provocador do episódio: dados como o LIVE-HCM e o ICD Sports Registry estão derrubando restrições que pareciam definitivas, incluindo a possibilidade real de atletas com CPVT, portadores de CDI e até alguns com MCH voltarem a competir, sob decisão compartilhada. 
A cardiologia do esporte está deixando de ser a especialidade que afasta pessoas do esporte para se tornar a que prepara o esporte para protegê-las.
Para quem é esse episódio: cardiologistas, residentes e médicos do esporte que avaliam atletas (do amador ao profissional) e querem atualizar a triagem pré-participação e a resposta a emergências em campo.
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Durante anos, a prevenção de AVC na fibrilação atrial seguiu uma lógica relativamente simples: identificar o risco tromboembólico e prescrever anticoagulação.

Mas a prática clínica mostrou que a equação é mais complexa.

Sangramentos maiores, hemorragias intracranianas, baixa adesão, fragilidade, quedas recorrentes e limitações socioeconômicas frequentemente colocam médicos e pacientes diante de decisões difíceis.

No Ep. 228 do DozeCast, os hosts Diandro Motta e Victor Bemfica, recebem a cardiologista Dra. Brunna Pileggi e a neurologista Dra. Gisele Sampaio para analisar em profundidade o Champion-AF, estudo que avalia o fechamento percutâneo do apêndice atrial esquerdo (LAAC) com dispositivo Watchman como alternativa à anticoagulação oral direta em pacientes com fibrilação atrial.

A grande provocação do estudo é simples: devemos continuar reservando o fechamento do apêndice atrial apenas para situações extremas ou chegou o momento de antecipar essa decisão?

O que você vai aprender:
📌 Os principais desafios da anticoagulação no mundo real: sangramento, adesão, ajuste de dose e pacientes frágeis
📌 O impacto neurológico dos eventos tromboembólicos e das hemorragias intracranianas
📌 O racional fisiopatológico e clínico por trás do fechamento do apêndice atrial esquerdo
📌 Como foi desenhado o Champion-AF e por que ele gerou tanto debate na comunidade científica
📌 Os principais resultados envolvendo segurança, sangramento e desfechos clínicos combinados
📌 O conceito de intervenção precoce antes do primeiro grande evento hemorrágico
📌 A resistência da comunidade médica às mudanças de paradigma e o papel da inércia clínica
📌 Quais pacientes podem se beneficiar mais dessa estratégia: idosos frágeis, pacientes com HAS-BLED elevado, baixa adesão ou histórico prévio de sangramento
📌 Como aplicar os achados do Champion-AF na prática do consultório e na tomada de decisão compartilhada
📌 Cenários clínicos reais envolvendo pacientes com quedas recorrentes, sangramento gastrointestinal prévio e baixa adesão medicamentosa
Mais do que discutir um estudo, este episódio debate uma mudança potencial de paradigma: deixar de reagir às complicações para começar a antecipá-las.

Esse episódio tem o apoio da Boston Scientific.

Para quem é este episódio:
Cardiologistas, neurologistas, clínicos, eletrofisiologistas, residentes e profissionais envolvidos no manejo da fibrilação atrial que desejam compreender as possíveis transformações no tratamento preventivo do AVC cardioembólico.

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Você otimizou o LDL. Chegou na meta de ApoB. E o paciente volta meses depois com um novo evento. 

Neste episódio especial, com apoio da Novo Nordisk, Diandro Mota e William Batah recebem o Dr. Eduardo Lima, doutor em Cardiologia pela USP, professor colaborador e supervisor da Residência em Cardiologia da FMUSP/InCor e Head Nacional de Cardiologia da Rede Américas, para uma conversa que pode redefinir como você enxerga o risco residual. 

A tese é direta: a aterosclerose nunca foi só uma doença de colesterol. Ela é imunometabólica, e a inflamação subclínica pode ser o elo que faltava.

O que você vai aprender:
📌 Por que ~90% dos primeiros infartos e AVCs são explicados por fatores modificáveis (INTERHEART e INTERSTROKE) e mesmo assim seguimos perdendo pacientes 
📌 Como o JUPITER mostrou que PCR ultrassensível elevada carrega risco mesmo com LDL "aceitável" 
📌 A pergunta quase filosófica que o CANTOS respondeu: reduzir inflamação sem mexer no LDL reduz evento? (spoiler: sim) 
📌 O retorno de uma droga antiga ao centro da cardiologia: colchicina, COLCOT e LoDoCo2, com suas limitações reais 
📌 O dado do POSEIDON que quebra paradigma: 4 em cada 10 pacientes com IC têm PCR-us ≥2 e de forma quase idêntica em HFpEF, HFmrEF e HFrEF 
📌 Por que o tecido adiposo visceral não é estoque passivo, e sim um órgão imunometabólico ativo 
📌 IL-6, ziltivekimab e a divisão futura do risco residual em lipídico, trombótico, metabólico e inflamatório.

O ponto que mais incomoda: o problema talvez não seja só tratar mal a inflamação. É não identificar o paciente inflamado. E, segundo o perfil do POSEIDON (obesidade, adiposidade central, DRC, diabetes, pior NYHA), esse paciente não é exceção no consultório. Pelo contrário.

Esse episódio é para o cardiologista, residente e estudante que quer parar de procurar só colesterol residual e começar a enxergar inflamação residual.

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Durante anos, o cardiologista que atendia um paciente com ICFEp tinha poucas ferramentas: diurético para o sintoma e tratamento das comorbidades. 

Enquanto a ICFEr ganhou o Quarteto Fantástico com redução de 64% em mortalidade e hospitalização, a ICFEp acumulava estudo negativo atrás de estudo negativo. CHARM-Preserved, I-PRESERVE, PEP-CHF, TOPCAT ficaram no “quase”, mas não atingiram ápice no quesito robustez de evidência para beneficios.

No Ep. 227 do DozeCast, os hosts Plínio Wolf e Victor Bemfica convidaram a Dr. Mariane Higa (chefe do setor de ICFEp do Dante Pazzanese) para abrilhantar a mesa de especialistas em insuficiência cardíaca que convivem com os dilemas da ICFEp todos os dias: da epidemiologia e fisiopatologia à fronteira terapêutica atual.

O que você vai aprender:
📌 Epidemiologia real da ICFEp: prevalência crescente, subdiagnóstico frequente e por que mulheres acima de 40 anos têm 20% de chance de desenvolver a doença
📌 Fisiopatologia além da diástole: inflamação sistêmica, disfunção endotelial, rigidez ventricular, disautonomia e o papel central da multimorbidade
📌 Como diagnosticar: escores H2FPEF e HFA-PEFF, quando pedir ecocardiograma de estresse e quando indicar cateterismo direito
📌 Por que o Quarteto Fantástico não funciona igual na ICFEp — e o que os estudos negativos nos ensinaram
📌 O oásis no deserto terapêutico: EMPEROR-PRESERVED, DELIVER, FINEARTS e o papel consolidado dos iSGLT2 e da finerenona
📌 GLP-1 e tirzepatida na ICFEp: STEP-HFpEF, STEP-HFpEF DM e SUMMIT — o paradoxo da obesidade quebrado
📌 Dados de 2026: SPIRIT, NATURE e PRAISE-MR — o que muda (ou não) na prática
📌 A proposta Doze para o tratamento: dupla dinâmica, fenótipos e como individualizar a decisão.

Para quem é esse episódio: Cardiologistas, clínicos e residentes que acompanham pacientes com IC e querem entender onde a evidência chegou — e onde ainda há lacunas.

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http://www.mevbrasil.com.br/mevclinic?utm_source=youtube&utm_medium=organic&utm_campaign=mevhack&utm_content=ep19

Seu paciente chega no consultório com um vidro de ômega-3 importado e te olha esperando confirmação: "é bom pro coração, né, doutor?" Durante décadas, a resposta foi automática. Hoje, ela precisa de mais cuidado, e de evidência.

Nesse episódio, Mateus Prata e Raphael Rossi mergulham de cabeça na história do ômega-3 e risco cardiovascular: da expedição dos anos 1970 à Groenlândia até o PISCES, publicado no NEJM em 2025. Um episódio que vai te fazer repensar o que você diz (e prescreve) no consultório.

O que você vai aprender:
📌 EPA, DHA e ALA: qual a diferença clínica que importa e por que chia e linhaça não substituem cápsula para desfechos CV
📌 VITAL, ASCEND e OMEMI juntos: o que mais de 50 mil pacientes nos ensinam sobre suplementação em dose baixa
📌 REDUCE-IT vs. STRENGTH: como dois ensaios muito parecidos chegaram a conclusões opostas 
📌 O risco mais subestimado: ômega-3 aumenta o risco de fibrilação atrial 
📌 PISCES: o ensaio que mostrou redução de 43% em eventos CV em hemodiálise — e por que isso ainda pede cautela

Para quem é esse episódio: Cardiologistas, residentes e qualquer médico que já prescreveu (ou deixou de questionar) o ômega-3 no consultório.

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