Young Urban Anesthesiologists

In dieser Episode des Young Urban Anästhesiologist-Podcasts widmen wir uns dem Thema ROTEM, einem Point-of-Care Verfahren zur Beurteilung der Blutgerinnung. Sarah, die neu im Team ist, teilt ihre Erfahrungen aus einem klinischen Fall, in dem sie die Entscheidung treffen musste, ein ROTEM durchzuführen, und stellt die Frage, ob es hierzu bereits eine Podcast-Episode gibt, was zur heutigen Diskussion führte. Wir starten mit einem tiefen Einblick in die Blutgerinnung und klären die grundlegenden Konzepte der primären und sekundären Hämostase. Während wir die verschiedenen Phasen der Blutstillung analysieren, werfen wir einen Blick auf entscheidende Faktoren wie Thrombozyten, Fibrin und deren jeweilige Funktionen. Es wird ausführlich erklärt, wie die Verkettung der Gerinnungsfaktoren erfolgt und welche Rolle der extrinsische und intrinsische Weg dabei spielt. Im weiteren Verlauf besprechen wir die klassischen Labortests zur Blutgerinnungsdiagnostik und deren Limitationen. Hierbei wird klar, dass diese Tests oft nur Teilaspekte abbilden und nicht die tatsächliche Blutungsneigung eines Patienten widerspiegeln können. Im Gegensatz dazu zeigt ROTEM die gesamte Gerinnungsdynamik im Vollblut und ermöglicht uns, die Ursachen von Gerinnungsstörungen differenziert zu betrachten. Sarah und ich führen die Zuhörer durch die wichtigsten Parameter wie Clotting Time (CT), Clot Formation Time (CFT) und die maximale Clot Firmness (MCF). Zudem diskutieren wir spezifische Testansätze wie EXTEM, INTEM, FIBTEM und HEP-TEM, die einen detaillierten Blick auf die Blutgerinnung ermöglichen und helfen, gezielte therapeutische Entscheidungen zu treffen. Dabei betonen wir, wie entscheidend eine frühzeitige und gezielte Gerinnungsdiagnostik in Notfallsituationen ist, um den Patienten bestmöglich zu versorgen. Ein zentraler Punkt unserer Diskussion ist die Anwendung von ROTEM in der klinischen Praxis, insbesondere bei Patienten mit schweren Blutungen oder während komplexer chirurgischer Eingriffe. Wir erläutern, wie ROTEM die Behandlung von Patienten optimieren kann, indem es schnelle und maßgeschneiderte Entscheidungen ermöglicht, die für die Patientenversorgung von entscheidender Bedeutung sind. Dennoch halten wir die Limitationen von ROTEM für wichtig, da beispielsweise die Sensitivität gegenüber bestimmten Antikoagulanzien variieren kann und nicht alle Gerinnungsstörungen adäquat erfasst werden. Abschließend runden wir das Gespräch mit einem Ausblick auf die Zukunft solcher Verfahren in der klinischen Anwendung und deren Bedeutung in Leitlinien ab, während wir auf die Notwendigkeit von geschultem Personal hinweisen. Diese Episode ist für alle, die ein tieferes Verständnis für die Blutgerinnung und die modernen Diagnosetools in der Anästhesiologie und Notfallmedizin entwickeln möchten. hier gehts zum [Feedback und EFN-Formular](https://forms.gle/uFpbYdDPcut7CQQr6) Achtung: Fortbildungspunkte können nur innerhalb von 4 Wochen nach Veröffentlichung der Episode beantragt werden. Eine nachträgliche Meldung ist bei der Ärztekammer leider nicht möglich.

🔹 Überblick In dieser Episode von "Young Urban Anästhesiologists" beleuchten Ingmar und seine Gästin Dalila Illhardt, Leiterin des Medizinkontrollings an der Universitätsmedizin Göttingen, die oft übersehenen wirtschaftlichen Aspekte der Anästhesie. Sie diskutieren die Finanzierung von Anästhesieleistungen im Krankenhaus und die Rolle der Krankenkassen. Anhand des Beispiels einer fiktiven 85-jährigen Patientin mit Schenkelhalsfraktur wird anschaulich erklärt, wie aus Versicherungsbeiträgen die Gehälter der Dienstleister generiert werden. 🔹 Inhalt der Episode 🧠 1. Einleitung - Die wirtschaftlichen Aspekte der Anästhesie und ihre Relevanz. 🧾 2. Krankenhausfinanzierung - Überblick über das DRG-System und seine Auswirkung auf Vergütung. 👵 3. Fallbeispiel: Oma Erna - Analyse einer Patientin und der finanziellen Implikationen ihrer Behandlung. 💰 4. Abrechnung einer Narkoseleistung - Struktur der Abrechnung und Herausforderungen in der Dokumentation. 📉 5. Probleme im Gesundheitswesen - Finanzielle Engpässe in Kliniken und deren Einfluss auf die Patientenversorgung. 🔬 6. Zusatzentgelte und neue Behandlungsmethoden - Bedeutung von Zusatzentgelten und dem Antrag neuer Behandlungsmethoden. 7. Der Alltag im Medizinkontrolling - Einblicke in die Arbeit des Medizinkontrollings und die Bedeutung der interdisziplinären Zusammenarbeit. 8. Blicke in die Zukunft - Veränderungen im Gesundheitssystem und deren Auswirkungen auf die Anästhesiepraxis. 9. Fazit und Empfehlungen - Betonung der wirtschaftlichen Bedeutung im Klinikalltag und der Notwendigkeit zur Vernetzung zwischen medizinischem Personal und Medizinkontrollern. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Diese Episode bietet wertvolle Einblicke in die komplexe Thematik der Krankenhausfinanzierung und die interdisziplinäre Zusammenarbeit zur Verbesserung der Patientenversorgung. hier gehts zum [Feedback und EFN-Formular](https://forms.gle/uFpbYdDPcut7CQQr6) Achtung: Fortbildungspunkte können nur innerhalb von 4 Wochen nach Veröffentlichung der Episode beantragt werden. Eine nachträgliche Meldung ist bei der Ärztekammer leider nicht möglich.

Die Single-Auskopplung der musikalischen Zusammenfassung der PEEP-Episode.

In dieser Episode des Young Urban Anästhesiologists Podcasts untersuche ich gemeinsam mit Johanna den positiv-entexpiratorischen Druck (PEEP) und dessen fundamentale Rolle in der Beatmungsmedizin. Wir werfen einen Blick auf die historische Entwicklung von PEEP seit 1967 und diskutieren die physiologischen Mechanismen, die dessen Nutzen, insbesondere bei ARDS-Patienten, unterstützen. Wir behandeln die klinischen Indikationen für PEEP in verschiedenen Bereichen, die Balance zwischen dessen Vorteilen und möglichen Risiken, sowie die Bedeutung einer individuellen Anpassung des PEEP-Wertes basierend auf Patientenfaktoren. Unsere Diskussion umfasst aktuelle Forschungsergebnisse und den Einfluss neuer Technologien wie EIT und KI auf die PEEP-Titration. Abschließend betonen wir die Notwendigkeit einer evidenzbasierten, patientenzentrierten Vorgehensweise zur optimalen Nutzung von PEEP, um die Atemphysiologie zu fördern und potenzielle Schäden zu vermeiden hier gehts zum [Feedback und EFN-Formular](https://forms.gle/uFpbYdDPcut7CQQr6) Achtung: Fortbildungspunkte können nur innerhalb von 4 Wochen nach Veröffentlichung der Episode beantragt werden. Eine nachträgliche Meldung ist bei der Ärztekammer leider nicht möglich.

Die Episode beleuchtet die Rolle der künstlichen Intelligenz in der Medizin, insbesondere in der Anästhesie. Themen sind Konzepte, Herausforderungen, Anwendungsbeispiele und ethische Fragen im Zusammenhang mit hier gehts zum [Feedback und EFN-Formular](https://forms.gle/UZv8yKYTWGRYVTRW9) Achtung: Fortbildungspunkte können nur innerhalb von 4 Wochen nach Veröffentlichung der Episode beantragt werden. Eine nachträgliche Meldung ist bei der Ärztekammer leider nicht möglich.